文章圖片
圖說：錢菊英為患者檢查張欣迪 攝（下同）
心臟就如“發動機”，出了故障生命就會有危險 。據2021年7月發布的《中國心血管健康與疾病報告》顯示，2018年我國心血管疾病患病人數3.3億；死亡率居首 。但是，普通人對心臟了解太少 。胸痛、心肌缺血是否等于冠心??？心電圖發現早搏或房顫要緊嗎？如何預防急性心梗？9月29日是世界心臟日，采訪人員日前來到復旦大學附屬中山醫院，在副院長錢菊英教授的門診上了一堂“心”課 。
冠心病到底放不放支架？
采訪當天恰逢中秋假期，門診樓屏幕上的高級專家列表上，錢菊英的號早就“滿”了 。77歲的張老先生動脈粥樣硬化，3年前從外地來到上海，錢菊英通過冠脈介入治療手術為他安裝了支架，這次是來隨訪的 。
老人家說，自己有糖尿病、高血壓、冠心病，有時半夜還要出虛汗 。錢菊英仔細查看報告說，“主要還是控制好血糖和血壓，你在外院做的這個指標，比出院時在我們醫院做出來還要好呢！心臟功能恢復得很好，今后還需要堅持服藥，如果病情穩定，不用專門到上海來看病的，當地醫院就可以檢查、配藥 ?！?br /> 像張老先生這樣的病人，在門診有不少 。錢菊英說，冠心病作為常見病，主要患病人群是老年人 。它是由于血管出現粥樣硬化斑塊引起血管腔狹窄導致的，簡單來說，就是血管堵了 。當然，現在很多年輕人生活習慣不好，三四十歲也有可能得冠心病 。
冠心病患者確診后需要終身服藥，還要定期復查 。因為冠心病在不同階段、不同病程，治療方案不一樣 。
有病人家屬問錢菊英，“家里親戚得心臟病好多年，一直是藥物治療，為什么我爸就要放支架？同樣是心臟病，同病房的病人，為什么醫生給出的治療方案不一樣？”
錢菊英表示，心臟病有很多種，比如先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎、心肌梗死、缺血性心臟病等，病因不同，治療手段自然也不同 。
如今，介入治療已成為心血管疾病診治的重要手段，甚至有人“慕名前來” 。65歲的王老先生告訴錢醫生：“我心率很快，擠壓到胸口的時候覺得不舒服，我想安裝支架 ?！钡X菊英告訴他，他是心肌橋患者，不是動脈粥樣硬化，不建議放支架 。心肌橋是在臨床中很常見、又容易被忽視的病 。正常的心臟，血管在心臟表面，心肌橋的血管包在心肌里面，心臟跳動時會壓迫血管，產生心肌缺血、早搏等癥狀，容易被誤診為冠心病 。目前還沒有非常有效的手段能治愈心肌橋，但可以通過適當降低心率等抗心肌缺血的措施，改善病人的不適癥狀 。
還有病人因心電圖發現早搏或房顫等，而懷疑自己得了冠心病 。61歲的章女士一年前開始出現胸悶，被診斷為心悸 。看了24小時的心電圖監測后，錢菊英告訴她：“這個年齡有一些早搏是正常的，不需要額外吃藥 ?！钡屡窟€是緊張 。錢菊英告訴她，冠心病的主要表現形式還是心絞痛等，極少以早搏或房顫單獨作為臨床表現 。健康老年人80%都可能有早搏，24小時心電監測中發現少量的早搏很多并不需要治療 ?！胺泡p松，可以跳跳廣場舞、散散步，對心臟有好處 。”
搶救心梗為什么要“快”？
高女士在友人的攙扶下進入診室 。她曾因急性心肌梗死被送往中山醫院胸痛中心 。因救治及時，在最快時間內開通了冠狀動脈，心臟供血恢復，目前各項指標都不錯，可她卻說自己仍然不舒服：“走不動路，喘得厲害 ?！卞X菊英說，“你一米六的個頭，將近160斤的體重，是要喘的 。平時還是要動起來，把體重降下去 ?！?/p>

• 心腦血管|大荔中醫醫院脾胃肺病科“妙手回春”受到患者的稱贊
• 心血管疾病|這個病還是“夫妻病”，你知道嗎？
• 膽囊結石|入冬后，心梗防不勝防，要想心腦血管健康，盡量少吃“3白”，多吃“2物”
• 重點實驗室|西南醫科大學獲批建設代謝性血管疾病四川省重點實驗室
• 冬季|專家提醒：冬季心腦血管疾病高發，年輕人也不能放松警惕
• 腦梗|中風來臨，頭部先知？醫生提醒：頭部出現“3個異?！?，小心腦梗 。
• 心腦血管疾病|冬天是老年人的“奪命坎”，60歲后注意做好5件事，平安過冬
• 腦梗是一種常見的心腦血管疾病|腦梗是吃出來的？醫生坦言：這4種傷血管食物，很多人總是戒不掉
• 心腦血管|洗澡不科學 健康受損傷 醫生教你避開幾大誤區
• 醫療機構|上海醫療機構聯手探索心血管疾病“診療+康復”全程管理