1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

方案|“免疫+化療”為食管癌治療增添新方案

“食管癌是嚴重危害人類健康的疾病 ， 然而時至今日 ， 晚期食管鱗癌的一線標準治療仍舊采取基礎化療方式 ， 單純化療中位生存時間不足一年 ， 我們亟需尋求新的治療方法 。 ”近日 ， 中山大學腫瘤防治中心徐瑞華教授接受新華網采訪時表示 。
為了探索更加有效的中國食管癌患者治療手段 ， 近日由徐瑞華教授團隊牽頭 ， 在國際權威醫學期刊《美國醫學會雜志》發表了我國一項大型食管癌臨床突破性研究成果 。 研究證明 ， 國產免疫藥物卡瑞利珠單抗聯合化療一線治療晚期食管鱗癌患者 ， 可顯著延長患者的無進展生存期 。
“近年來 ， 靶向治療發展突飛猛進 ， 然而由于食管癌本身的特殊性 ， 很可惜目前還沒有找到食管癌比較特異的靶點 ， 更沒有找到針對靶點相關藥物 。 在此背景下 ， 免疫聯合化療為食管癌的治療增添了新方案 ， 為食管癌新輔助治療的探索指明了方向 。 ”徐瑞華說 。
我國食管癌發病形勢嚴峻多數患者確診時已是中晚期
俗話說 ， 人是鐵飯是鋼 ， 一頓不吃餓得慌 。 這樣一句簡單易懂的俗語 ， 現如今也成為了我國國人身體健康的一大難題 。 食管癌是一種在我國高發的消化道腫瘤 ， 數據顯示 ， 2020年全國食管癌發病人數約為32.4萬人 ， 死亡人數約為30.1萬人 ， 發病及死亡人數均占全球的一半以上 。
“我國食管癌的發病人數和死亡人數非常接近 ， 發病形勢非常嚴峻 。 ”徐瑞華指出 ， 雖然食管癌早期可以通過手術進行治療 ， 預后效果很好 ， 但是人們健康體檢意識相對薄弱 ， 很容易忽視早期的輕微癥狀 ， 大部分人在確診時已經進展到中晚期 ， 失去了根治性手術切除的機會 ， 總體五年生存率非常低 。
《“健康中國2030”規劃綱要》明確提出 ， 到2030年 ， 實現全人群、全生命周期的慢性病健康管理 ， 總體癌癥5年生存率提高15% 。
徐瑞華表示 ， 面對食管癌居高不下的發病趨勢 ， 要實現這一目標第一要戰線前移 ， 改變不良的生活習慣 ， 戒煙限酒 ， 減少致癌因素的發生；第二 ， 45歲以上、長期食燙、飲酒抽煙等屬于食管癌的重點人群 ， 這些人要重視早篩查、早發現、早處理 ， 將疾病扼殺在早期 ， 才能延長生存期 ， 提高生存質量；第三 ， 胃鏡檢查是診斷食管癌有效、準確的檢查方法 。 然而相對于每年上億重點人群需求量 ， 我國整體醫療資源還存在缺口 ， 尤其專業性人才還很匱乏 ， 這需要國家加強投入 ， 建立更加完善的篩查體系 。 第四 ， 要推動全民篩查 ， 需要醫保支付全覆蓋 ， 這樣才能提高篩查率 。 第五 ， 治療理念的改革和創新藥物研發 。 “隨著科技的進步 ， 未來通過研發更加有效的藥物以及系統的治療 ， 晚期患者可能會像高血壓等其他慢性病一樣 ， 在保證生存質量的前提下 ， 獲得更長的生存期 ， 我認為這一點對實現健康中國的目標非常關鍵 。 ”徐瑞華說 。
“免疫+化療”治療方案設計充分體現中國臨床特點
據悉 ， 食管癌主要有鱗狀細胞癌和腺癌兩種組織學類型 ， 在我國90%以上食管癌病理表現為鱗狀上皮細胞癌 ， 而晚期食管鱗癌患者單純化療中位生存時間不足一年 ， 如何提高患者生存率 ， 延長生存期成為擺在醫學界的一大難題 。
徐瑞華教授說 ， “在其他癌種中的研究表明 ， PD-1抑制劑聯合化療有可能進一步提高療效 ， 但在食管鱗癌中尚缺乏相應證據 。 為此 ， 我們進行了一項大型Ⅲ期臨床研究 ， 以期評估PD-1單克隆抗體（卡瑞利珠單抗）聯合紫杉醇和順鉑用于晚期食管鱗癌一線治療的有效性 。 ”
研究結果表明 ， PD-1抗體聯合紫杉醇和順鉑一線治療晚期食管鱗癌患者 ， 較標準一線化療 ， 可顯著延長患者的無進展生存期和總生存期 ， 中位生存期達15.3個月 ， 有效率達72.1% 。