夜間門診成醫院潮流：有醫生加班到晚上 9 點，只多看 3 個病人( 二 ) _健康小知識

工欲善其事，必先利其器，夜間門診如果困在「夜間」和「門診」的形式之中，延長時間的結果可能是事倍功半。當其所處的系統無法良好運轉時，壓力隨即來到了醫生這邊。
一個醫生需要被掰成幾個用？
在丁香園論壇的一則討論中，對增加雙休日、節假日、夜間門診科室等舉措的投票中， 75.6%的人選擇了「不太支持，恐怕給醫生增負」。

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圖源：丁香園論壇
首先看工作時間。 2018年發布的《中國醫師執業狀況白皮書》顯示平均每周的工作時長，三級醫院的醫師是51.05小時，二級醫院的醫師是51.13小時，一級醫院的醫師則是48.24小時，都超過了標準工時制度規定的每日工作時間不超過8小時、平均每周工作時間不超過40小時。
近幾年，很多醫院陸續推行了夜間門診、晨光門診、午間醫療、黃昏門診、無假日門診等，不同的名稱之下的共同之處是醫生的工作時間在原來的基礎上一次次被拉長。呼吸科的王芳醫生一上午需要看30多個病人，經常看到十二點半或是一點，「白天門診不限號，我們已經是在超額工作」。
在工作內容上，比如一個主治醫生日常要承擔的除了門診、管病人、可能還有教學醫院帶學生的任務。在缺乏彈性的時間里，徐麗有時候有時候還會遇上夜班和夜間門診連續到來，「實在累了就換一下值班時間，但也不能總和別人換，還是因為人不夠」。提到人員增補，她常得到的反饋是「招太多人是要分錢的，大家堅持」。
除了工作時間和壓力「要把一個醫生掰成幾個來用」，近一年的時間徐麗都沒有見過傳聞中1000塊錢的補貼，她覺得無法落實的補貼是夜間門診量少必然會帶來的副產物，「不是加班費，這部分錢醫院不管，得科里自己掙」。
關于夜間門診的績效補貼沒有統一的執行方案。李華最開始覺得付出晚上的時間帶來的績效考核方式肯定不能和常規門診一樣，「畢竟占用了晚上的時間」。實際擺在他面前的補休、補貼二選一的方案是「早上晚來倆小時，沒有錢，或者一小時15塊的補助，別的沒有了」。
這讓他覺得自己在夜間門診像一種強制性加班，他心里的抵觸來源于「整體上班時間、人員分配、相對應的待遇，牽扯到夜間下班回家安全問題、以及怎么給不能回家人員解決休息的地方等工作上遇到的事情仍沒有解決」，他表示「如果都能解決，未來醫院24小時不關門都行」。
開設夜間門診，需要分情況討論
在開啟夜間門診之前，李華晚上不少遇到因上班而來的「假急診」，「比如主訴孕33周，要求檢查。多一事不如少一事，這些也都會走急診流程」。

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圖源：國家衛健委
一些醫院還需要接受周邊轉診來的急診患者，醫生總是處于忙碌的階段。夜間門診為緩解緊缺的急診資源提供了一種思路。但離可以真正達到分流病人的效果，還需要對就診患者做大量宣傳，「醫院拍了專門的視頻，比如介紹夜間門診和日間門診的位置一樣。但還是好多人搞不清去急診還是門診。」
此外，不同科室在夜間門診的情況大不相同。比起神內、兒科等科室，腎內科的徐麗遇上的更多是沒有患者的情況，或是烏龍場面，「患者在晚上來了，結果發現需要驗晨尿，又罵罵咧咧走了」。
徐麗所在的醫院讓幾乎所有科室都開啟了夜間門診，結果是一些科室的醫生有勁沒處使、浪費了本來的休息時間，對此，徐麗覺得要根據當地情況合理開設科室進行優化，「比如如果目的是服務上班族，那就針對上班族比較容易得的病開夜間門診，不要所有科室都一起開」。