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70歲老太暈厥數次，“破案”后原來是它惹的禍……( 二 )

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70歲老太暈厥數次，“破案”后原來是它惹的禍……
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70歲老太暈厥數次，“破案”后原來是它惹的禍……
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冠脈支架術前冠脈支架術后植入永久起搏器
多方協作 ， 手術風險降到最低老人痊愈出院
病因找到了 ， 解決手段也初步明確 ， 但患者已植入支架 ， 需長期服用雙抗血小板治療 ， 若停用抗血小板治療藥物隨時有冠脈內急性血栓形成風險 ， 不停用則增加了永久起搏器手術的難度 ， 對于后期傷口愈合和囊袋感染的幾率也大大增加 。
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手術勢在必行 。 為將手術風險降至最低 ， 醫院迅速聯系武漢亞洲心臟病醫院起搏器植入專家共同進行手術 。
術前討論難點集中在患者存在心衰基礎疾病 ， 傳統起搏器可能會引起心功能進一步惡化 ， 為降低風險 ， 手術團隊換用中高位室間隔起搏 。
相比較傳統放置手法 ， 它更貼近正常生理起搏順序 ， 血流動力學指標更佳 。 另外 ， 考慮到患者年齡較大 ， 后期生活中需要核磁檢查的概率很大 ， 遂選用了抗1.5T核磁起搏器 。 6月11日 ， 患者成功植入永久起搏器 。
目前 ， 患者病情穩定 ， 心率恒定 ， 沒有再次出現各類惡性心律失常 ， 已痊愈出院 。 心內科治療團隊還為老人制定了詳盡的復診方案 ， 讓患者日后擁有更高的生活質量 。
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余淼介紹 ， 心臟起搏器植入是指人工植入心臟起搏器 ， 用特定頻率的脈沖電流 ， 經過導線和電極刺激心臟 ， 代替心臟起搏點帶動心臟搏動的治療方法 。
其中心臟起搏器分為臨時起搏器和永久起搏器兩種 。 其中臨時起搏器就是暫時性的植入 ， 一般時間不超過兩周 ， 起搏器也置于體外 ， 達到治療目的后即可撤出起搏電極導管 ， 常用于阿斯綜合征發作時、心律不穩定的患者在安置永久起搏器之前的過渡 ， 心率較慢的而需要麻醉的手術病人、藥物治療無效的心動過緩誘發的室性心動過速等 。
而永久起搏器則是將電極導線從鎖骨下方的靜脈插入 ， 在X線透視下 ， 將其插入預定的心腔起搏位置 ， 固定并檢測 ， 然后在胸部埋入與電極導線相連接的起搏器 ， 縫合皮膚 。 常用于竇房結功能不全者 ， 高度房室傳導阻滯 ， 急性心肌梗死伴房室傳導阻滯 ， 勁動脈竇過敏和心臟神經性暈厥者 ， 致命性快速心律失常等 。 因上述類型心律失常多為致死性心律失常 ， 并且部分患者發病急促 ， 隱匿 ， 造成患者心源性猝死 ， 是造成心源性致死病因的主要因素 ， 伴隨起搏器的問世 ， 上述疾病可達到根治的目標 。
【70歲老太暈厥數次，“破案”后原來是它惹的禍……】（恩施晚報）