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治愈|【健康科普】糖尿病雖不能治愈，但有可能逆轉，并且不用吃藥！

糖尿病“逆轉”不是夢

中華預防醫學會糖尿病預防與控制專業委員會委員
山東大學齊魯醫院（青島）內分泌科 黃慶先 何蘭杰
一年前的夏天，急診科打來電話，說有一名糖尿病酮癥酸中毒的患者，要求會診。掛了電話我們立即前往急診，看到的是一位年輕的患者，躺在床上，精神萎靡。查閱患者的化驗檢查資料，考慮符合“糖尿病酮癥酸中毒”的診斷。追問患者家屬病史，告知年齡23歲，以前身體很健康，發病前一周出現口渴、多飲、多尿，每天要喝3～5罐可樂，直到出現意識障礙才來醫院就診。小伙子父親患有糖尿病，目前正在注射胰島素治療。現在孩子也出現高血糖了，而且是糖尿病酮癥酸中毒，父母十分擔心與焦慮。
會診結束后的第二天，患者就被收到內分泌病房檢查，酮癥酸中毒糾正后，使用胰島素泵治療一周，血糖就控制到正常范圍了，進一步檢查后確診為2型糖尿病。出院以后患者繼續用了兩個月胰島素，后續就單用口服降糖藥物治療了。神奇的是，該患者通過飲食控制、運動鍛煉，配合藥物治療，在出院后的4個月，體重由100千克降至80千克，竟然停用了所有的降糖藥物。直到現在，患者仍然沒有用任何降糖藥物，僅靠飲食控制、運動鍛煉，血糖就可以控制在完全正常的范圍。難道他的2型糖尿病被治愈了？還是實現了逆轉？

治愈|【健康科普】糖尿病雖不能治愈，但有可能逆轉，并且不用吃藥！
文章插圖
通過科學管理
糖尿病可實現逆轉
首先，要明確一個概念，什么是糖尿病逆轉？目前臨床上并沒有對“逆轉”這個概念進行準確的定義。但是醫生和糖尿病患者所認知的逆轉有一定差異。大部分醫生所認為的糖尿病逆轉是指在嚴格生活方式干預的條件下，也就是嚴格飲食控制、運動鍛煉的條件下，不需要吃藥，不需要胰島素治療，血糖可以維持在正常范圍。簡而言之，就是不打針、不吃藥，血糖也正常。而糖尿病患者所理解、所期望的逆轉等同于痊愈，也就是從糖尿病的狀態，變成正常人的狀態。
就目前的醫學技術手段來看，糖尿病尚沒有確切的，可以治愈的方案。但是，部分糖尿病患者通過科學的管理，可以實現血糖的逆轉。
眾所周知，糖尿病患者中約有90%為2型糖尿病，在疾病早期，胰島β細胞分泌的胰島素，可以維持正常的空腹或餐后血糖水平。但隨著病程的進展，胰島β細胞功能受損，不足以分泌更多的胰島素，最終導致糖耐量受損，甚至糖尿病發生。如果在糖尿病早期，就對高血糖進行正規的干預、治療，有可能使部分糖尿病得以逆轉。
糖尿病逆轉不是治愈
是緩解病程發展
最新的權威的共識表明，糖尿病逆轉并不是治愈，而是緩解糖尿病，是指2型糖尿病患者僅在生活方式干預的條件下、沒有應用降糖藥的前提下，檢查糖化血紅蛋白正常，行OGTT試驗提示糖代謝與胰島功能均恢復正常或接近正常從而延遲并發癥的發生。其具體逆轉成果的評判標準是停用所有降糖藥物后，兩次糖化血紅蛋白檢測值＜6.5%，兩次檢測間隔至少6個月以上。但是糖尿病的逆轉并不代表血糖永久性恢復正常，需要長期監測血糖、糖化血紅蛋白、胰島功能來判斷這種逆轉狀態是否被打破。
同時，并不是所有的2型糖尿病都可以實現逆轉，想要實現糖尿病的逆轉，需要遵循一定的前提條件進行嚴格篩選，全程需要專業醫生的評估篩選，采用嚴格的飲食、運動、營養、風險控制等方法，在專業醫生監督下實施，從而達到體重下降、停藥且糖化血紅蛋白達標的目標。