治愈|【健康科普】糖尿病雖不能治愈,但有可能逆轉,并且不用吃藥!( 二 )
需要注意的是,1型糖尿病是不能被逆轉的。雖然1型糖尿病在強化治療后,可能出現短暫的不需要胰島素治療,也能控制好血糖的“蜜月期”,但是,這不屬于逆轉的范疇。
可通過減重獲得逆轉
1.部分逆轉,指不用任何藥物至少一年,糖化血紅蛋白<6.5%,空腹血糖<7毫摩爾/升。
2.完全逆轉,指不用任何降糖藥至少一年,糖化血紅蛋白<5.7%,空腹血糖<5.6毫摩爾/升。
3.長期逆轉,完全緩解狀態,持續超過5年。
是不是聽著很誘人?畢竟誰也不想一直吃藥。那么哪些糖友應該盡早逆轉呢?是不是所有糖尿病人都可以實現逆轉呢?
根據文獻及臨床經驗,大部分能被逆轉的糖尿病或者糖尿病前期人群,都有一個共同特點,就是肥胖或者超重。這部分人群,在發現血糖高的時候,通過一段時間規律的強化降糖治療(包括胰島素泵、胰島素皮下注射或口服降糖藥物治療),同時,經過飲食控制、運動鍛煉后,體重能在一定的時間(比如3~6個月)有一定程度的下降(減重10%以上),血糖就有可能恢復正常,即便不用藥物治療,血糖也可以控制在正常范圍。
這部分人群,國際上公認需要滿足4個條件:
1.化驗檢查提示糖尿病相關抗體陰性。
2.體重指數(BMI)>25。
3.C肽水平:空腹>1.1納克/毫升,餐后>2.5納克/毫升。
4.糖尿病病程<5年。
《柳葉刀》上的一篇文章表明,發現血糖升高的肥胖人群,在隨后控制血糖的3~6個月,如果體重持續增加,糖尿病緩解率為0%;體重下降0~5千克,糖尿病緩解率為7%;體重下降5~10千克,糖尿病緩解率34%;體重下降10~15千克,糖尿病緩解率57%;體重下降>15千克,糖尿病緩解率86%。也就是說,超重或肥胖的2型糖尿病患者,可以通過減重使糖尿病得以逆轉。減重越多,糖尿病逆轉率越高。
綜上,部分2型糖尿病人群,在專業醫生嚴格篩選的條件下,通過積極的生活方式干預,改善能量代謝失衡狀態(減重10%以上),可以實現不同程度的逆轉。目前臨床上通過專業治療后,實現逆轉、停藥超過3~5年的糖尿病患者并不少見。但是,逆轉不等于治愈,需要醫生和患者共同付出努力。
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