1. 首頁 > 健康養生 > >

止住“奇癢”，你終于可以定個小目標( 二 )

健康知識養生常識


過去中重度特應性皮炎治療效果不太理想 ， 與這種疾病本身比較復雜有直接關系 。 高興華教授說 ， 特應性皮炎的發病機制中涉及遺傳因素、皮膚屏障功能下降、免疫異常反應及皮膚微生態失衡等因素 。
“我們每個人機體最小的單位是細胞 ， 細胞就像個小宇宙一樣 ， 其內部的事件都有非常精準的控制 ， 通過互相之間的作用及生化反應 ， 一環扣一環 。 如果某個環節出了問題 ， 可能就帶來了疾病 。 ”高興華教授形象地描述著特應性皮炎難治的原因 。
創新藥讓“達標治療”成為可能
無論是腫瘤的治療還是皮膚病的治療 ， 科研人員都試圖從免疫機制上尋求突破 。
既然特應性皮炎與免疫相關 ， 調節免疫是不是就可以解決了？這個想法正是新藥研發的思路之一 ， 研究者發現 ， 抑制一些關鍵的免疫因子 ， 可以很好地控制皮炎 ， 這個研發思路獲得了不少大型企業的青睞 。
高興華教授解釋 ， 比如高選擇性JAK1抑制劑這種小分子藥物 ， 它針對細胞內形成某些炎癥因子產生的通路過程 ， 對某個環節給予精準的阻斷 ， 最終達到治療疾病的效果 。
“高選擇性JAK1抑制劑的效果超出過去一些傳統的藥物 。 ”高興華教授說 ， 新藥讓臨床醫生在用藥上有了更多選擇 ， 而且創新藥物效果明確 ， 無論對于醫生還是患者來說都是福音 。
在有了好的治療手段前提下 ， 一個新的理念進入特應性皮炎的疾病管理領域——“達標治療” 。
過去對疾病階梯式的管理和治療 ， 醫生采用不同的對應干預 ， 起到兵來將擋、水來土掩的效果 ， 是一種被動的疾病管理方式 。 現在 ， 借鑒高血壓、糖尿病等慢性病的理念 ， 對于難治的皮膚疾病 ， 醫生和患者一起主動地管理疾病 。
“每位患者都希望疾病治療后就再也不復發 ， 但很多疾病的治療是達不到這種理想中的效果的 。 特應性皮炎這種容易復發的疾病 ， 基于現有的治療手段 ， 我們通過管理達到一個長期控制的目標 ， 對于患者來說就是很好的效果 。 比如我是一個重度瘙癢的病人 ， 我希望晚上能好好睡一覺 ， 我們選擇一種治療方案 ， 四周后來評價治療效果 ， 如果達到目標我們繼續治療 ， 如果沒有達到目標則要調整治療方案 。 ”高興華教授介紹 ， 皮膚疾病的“達標治療”概念近些年被提出后 ， 國際同行基本已經達成共識 ， 現在國內的專家們正在推動皮膚疾病“達標治療”的本土化 。
新藥研發 ， 中國臨床研究貢獻越來越多
作為權威的皮膚疾病專家 ， 華山醫院皮膚科主任徐金華教授親身經歷了二十多年來國內皮膚疾病診療的變化：從藥物品種有限到創新藥物出現；從藥物效果不明確到針對性強、效果明顯的新藥被應用于臨床；從中國患者使用新藥時間比國外晚五年、十年 ， 到現在中國患者與國外患者同一時間受益于最新的科研成果……特別是特應性皮炎的治療 ， 充分反映出這種巨大的變化 。
止住“奇癢”，你終于可以定個小目標
文章圖片
上圖：中華醫學會皮膚性病學分會副主任委員、復旦大學附屬華山醫院皮膚科主任徐金華 。
徐金華教授解釋了JAK1免疫抑制劑治療皮炎的機制：特應性皮炎發病過程中有一個非常重要的環節 ， 被稱為JAK-STAT通路 ， 這個通路與很多細胞因子的作用是相關的 ， 藥物阻斷這個通路以后 ， 引起皮膚炎癥的細胞因子的作用就被阻斷了 ， 炎癥就得到控制 ， 病情得到緩解 。
過去醫生也會給患者開一些治療過敏的藥物來治療皮膚炎癥 ， 徐金華教授表示 ， 相對于過去的免疫抑制藥物 ， 新的藥物更有針對性 ， 針對特應性皮炎的致病靶點進行阻斷 ， 所以效果更加明確 。