吃水果會導致酮癥酸中毒嗎？？看看吧 _健康小知識

這是1例真實的個案，但是，在流傳的過程中卻被扭曲了。起因是有個小伙子嫌自己肥，就學著身邊的小姑娘那樣，以水果為晚餐，連吃1個月，結果被送進了重癥監護室。這則消息被冠以“吃水果中毒” ，越傳越走形。問題出在哪兒啦？咱們從頭說。

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酮體，在人體有3種， β羥/基/丁酸、乙酰乙/酸、丙酮，酮體是脂肪酸在肝內分解代謝的中間產物，因肝細胞缺少相關的酶，脂肪酸在肝內不能完全氧化，就會造成酮體堆積。酮體的生成是受飽食、饑餓、肝細胞內肝糖原含量、代謝等影響的。正常情況下，血液中的酮體含量極少，且以β羥/基/丁酸以主，占70% 。

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【吃水果會導致酮癥酸中毒嗎？？看看吧】從代謝的角度看，如果葡萄糖缺乏，酮體可替代葡萄糖為機體供能，但肝細胞的酶不給力，中間代謝產物生成后就會進入血液循環，被轉運于是心肌、骨骼肌、神經系統、腎臟等肝外組織去氧化利用。酮體產生多，利用不完的時候，就形成酮癥；當血酮體濃度超過腎酮閾值的時候，就出現酮尿癥。

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酮體水平增高，在生理及病理情況下都會出現，常見的原因是糖尿病血糖控制不佳、胰島素不足、升糖激素增多，或者是胰島素治療中斷、應激等情況，主要表現是多飲、多食、多尿等癥狀加重，出現高血糖、酮癥、酸中毒，會有惡心、嘔吐、腹痛、深大呼吸、呼氣有爛蘋果味，也會出現脫水、體重減輕、肌肉萎縮、昏迷。從臨床統計看，發生酮癥酸中毒的患者的比例是，糖尿病合并感染占40%；糖尿病患者遺漏或中斷胰島素治療者占25%；新診斷或先前未知的糖尿病患者為15% ，其他因素占20% 。

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在正常的機體狀態下，酮體不會存在很久，如果酮體大量存在于血液中，就會使血液的酸堿度發生改變。人體的酸堿平衡是維持在7.35到7.45這個非常狹小的范圍的，酸堿度如果低于7就會發生昏迷。正常人在長時間饑餓或非常劇烈運動的情況下，才會產生大量酮體。但是，如果有糖尿病，糖分會隨尿液流失，身體狀態就像是長期處在饑餓狀態，脂肪的分解就會增加，酮體的產生也隨之增加，如果不加控制就容易出現酮癥酸中毒。從這個角度看，吃水果本身因為攝入糖，是不會招來酮癥的，之所以用水果當晚餐會被送急救，是患者本身有糖尿病而不自知，吃進太多果糖，導致病情加重，在攝入多的情況下，同時糖的丟失也在加倍增多，最終因糖的相對缺乏，動員脂肪及蛋白質供能，產生過多酮體，帶來了酮癥酸中毒。

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糖尿病酮癥酸中毒，過往認為是1型糖尿病患者胰島素絕對缺乏的重要表現，但是，當前的研究發現，在2型糖尿病患者中的發生率也在上升，這是因為， 2型糖尿病患者是會無明顯誘因就發生胰島功能的急性下降，如果同時再有胰島素抵抗，就更易引起酮癥酸中毒。酮癥酸中毒發生時，會有惡心、嘔吐、腹痛，這與胃腸疾病的表現相類似，容易被忽視。當病情得不到控制時，會快速演進，出現尿量減少、皮膚干燥、嗜睡、神志不清，并陷入昏迷，不及時搶救就可能徹底睡過去了。