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治療慢性肝病，“四位一體”缺一不可

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【治療慢性肝病，“四位一體”缺一不可】本文轉自：勞動報
治療慢性肝病，“四位一體”缺一不可
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肝病需要重視 ， 除了大家熟悉的病毒性肝炎外 ， 脂肪肝、藥物性肝炎、自身免疫性肝病等慢性肝病雖然沒有傳染性 ， 但危害不小 ， 筆者多年來致力于各種慢性肝病的治療 ， 總結出“藥物、心理、飲食、運動四位一體”治療慢性肝病的方法 ， 在臨床上取得了顯著的療效 。
對癥才能下藥
“審癥求因”是疾病診治的關鍵 ， 但很多時候通過檢查不能明確診斷 ， 需要仔細詢問病史 ， 從中醫的角度出發審癥求因就是要辨析癥狀（包括舌苔和脈搏）得出“寒”“熱”“虛”“實”之病因 ， 以其“圓機活法” 。
筆者長期跟隨王育群教授學習 ， 建立了“活血化瘀”治療肝病的學術體系；跟隨國醫大師嚴世蕓教授學習 ， 提出了“補虛化瘀”的治則 。 臨床運用“補虛化瘀法”治療慢性肝病 ， 取得了滿意的臨床療效 ， 特別是運用“補虛化瘀法”治療自身免疫性肝病的臨床和實驗研究連續四次獲得了國家自然科學基金委的資助 ， 并獲國家教育部科技進步二等獎、上海市醫學科學三等獎、上海市中醫藥科技進步三等獎 。
治療慢性肝病，“四位一體”缺一不可
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“圓機活法”的運用在脂肪肝患者也得到了很好的體現 ， 值得注意的是 ， 在化痰祛濕時 ， 一定要顧護脾胃；吃膏方也是肝病穩定期患者調養的一個很好選擇 ， 且選擇藥物要補中帶清 。 治療肝病要中西并重 ， 抗病毒是西醫的強項 ， 而中藥的介入能更好改善預后 ， 提高患者的生存質量 ， 還可以提高抗病毒治療的效果 ， 特別是在抗纖維化、抗腫瘤方面有著獨特的優勢：對于原發性膽汁性膽管炎患者熊去氧膽酸應答不佳者 ， “調免1號”則可以通過調氣活血 ， 調節人體的免疫功能；對于脂肪肝患者 ， 中醫中藥糾正體質偏差 ， 無論是對胖型脂肪肝患者減脂減重 ， 還是瘦型脂肪肝的調節脂肪分布都有很好的作用；對于肝臟腫瘤患者 ， 在使用靶向治療聯合免疫治療的時候會出現比較明顯的副作用 ， 通過中藥辨證 ， 增強患者耐受性 ， 提高治療的依從性 。
情緒需要引導
在臨床中 ， 大部分肝病患者或多或少都伴有情緒的改變 ， 因此針對伴有情緒障礙的患者 ， 一定在藥物治療同時給予心理輔導 ， 鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心 ， 能顯著提升生存質量 。
有不少人在工作壓力大的時候就喜歡吃食物 ， 但因此加重了脂肪肝發生的概率 ， 這就需要做好的心理指導 ， 并可以采用中醫的導引和音樂療法進行疏導緩解 。 心理疏導也包括對患者進行科普宣教和干預 ， 不輕信網傳 ， 不擅自食用保健品 ， 鼓勵患者在醫生指導下用藥 。
肝病患者常常表現出情緒低落、疲乏、睡眠障礙、壓抑、焦慮、精神不集中、悲觀失望、肝區不適的等情緒改變和伴隨癥狀 。 筆者和團隊創制了具有中醫特色的慢性乙肝中醫生存質量量表（測試版） ， 該量表模型由肝經領域、肝絡領域、情志領域和部候領域四個部分組成 ， 量表的建立注重評價癥狀體征、人體心理、生理各種功能 ， 充分考慮生存質量各個層次指標的評價 ， 體現中醫是整體的、系統的、社會的醫學 ， 并已經運用于臨床 。
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飲食有大講究
目前由于社會環境、飲食結構的改變 ， 肝病的疾病譜發生了重大的變化 ， 脂肪肝的發病率逐年升高 ， 而且呈年輕化的表現 ， 過長工作時間 ， 不規律和結構不良的飲食 ， 導致脂肪肝的發病率明顯上升 ， 脂肪肝同樣也有引起肝纖維化甚至肝硬化的風險 ， 如果是酒精性脂肪肝患者誘發腫瘤的風險不比乙肝低 ， 并且隨時間推移 ， 會伴發代謝紊亂而導致高血糖、高血脂、高尿酸血癥等代謝綜合征的發生 ， 而且脂肪性肝炎的患者腸癌的發生率也較正常人群高出4倍 ， “管好嘴”成為脂肪肝診療過程中的一個重要環節 。 脂肪肝患者的飲食 ， 實施總量控制的原則 ， 要葷素搭配 ， 單純的素食或葷食的減脂方式并不可取 ， 食物分時段服用 ， 給每個患者按體質制定個體化食譜 ， 讓減脂更為順暢 。