1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

臨床上|降糖藥的分類1：臨床使用最多的降糖藥——磺脲類促胰島素分泌劑


臨床上|降糖藥的分類1：臨床使用最多的降糖藥——磺脲類促胰島素分泌劑
文章圖片
臨床上 ， 降糖藥種類眾多 ， 新型降糖藥也層出不窮 ， 但是磺脲類降糖藥因為降糖快速而強效 ， 副作用也在預期范圍之內并且可控 ， 價格又便宜 ， 很方便就能買得到 ， 因此仍受各國糖尿病指南的推薦和糖尿病患者的喜愛 ， 到目前為止仍是臨床應用最多的一大類降糖藥 ， 在糖尿病的治療中仍占據重要的治療地位 。
磺脲類降糖藥的作用機制是刺激胰島β-細胞分泌和釋放更多的胰島素而產生降血糖作用；適用人群：必須是胰島功能尚未完全喪失的2-型糖尿病患者 ， 比如經過嚴格控制飲食或在使用二甲雙胍之后血糖仍然無法達標的輕、中度糖尿病患者；應于餐前20~30分鐘服藥 。 “餐前服”的目的 ， 是使降糖藥的最大血藥濃度與餐后血糖高峰“同步” ， 使餐后胰島素的分泌量及分泌高峰接近正常生理狀態 ， 以發揮最大降糖效果 。
目前臨床常用的磺脲類降糖藥主要有：
1、格列本脲（優降糖）：降糖效果強烈、持久 ， 但因為低血糖的發生率太高 ， 臨床上雖然仍有使用 ， 但用得都比較少 ， 多見于反復制劑中 ， 如消渴丸、二甲雙胍格列本脲片等；
2、格列喹酮（糖適平）：格列喹酮的降糖作用不是很強烈 ， 經肝臟代謝后 ， 其95%的代謝產物經膽道從腸道隨糞便排出體外．只有5％經腎臟排出 ， 是磺脲類降糖藥中唯一不以腎臟為主要排泄途徑的藥物 ， 即便是糖尿病合并有輕、中度腎臟損傷的患者也不會因藥物及其代謝產物在體內蓄積而產生危害 ， 比較適合糖尿病腎病或糖尿病合并腎功能不全的患者使用用 。 而其他磺脲類降糖在腎功能受損的情況下 ， 藥物自身及其代謝產物的代謝速度變緩 ， 容易引起低血糖和腎功能的進一步損害 ， 因此必須避免使用或減量使用 ， 并密切監測血糖和腎功能 。 屬于短效藥物 ， 不容易對患者造成低血糖 。
3、格列吡嗪：也是短效藥物 ， 適合餐后血糖較高的患者；格列吡嗪緩釋片屬于中效制劑
【臨床上|降糖藥的分類1：臨床使用最多的降糖藥——磺脲類促胰島素分泌劑】4、格列齊特：屬于中、短效制劑 ， 格列齊特緩釋片屬于中長效制劑；
5、格列美脲：長效降糖藥 ， 每天一次 。
臨床上|降糖藥的分類1：臨床使用最多的降糖藥——磺脲類促胰島素分泌劑
文章圖片
磺脲類降糖藥的不良反應為：低血糖反應、胃腸道反應、過敏（如皮疹等） ， 可使體重增加 。
應用磺脲類降糖藥時 ， 部分患者出現降糖效果不佳 ， 稱為磺脲類藥物使用失效 ， 根據失效發生的時間 ， 可分為原發性失效和繼發性失效兩類 。
原發性失效：
指糖尿病患者在嚴格控制飲食和增加運動的基礎上 ， 首次應用足量磺脲類降糖藥物1個月~3個月以上 ， 空腹血糖仍>11.1mmol/L ， 這種情況占新確診2型糖尿病患者的5%~20% 。 促進胰島β細胞釋放胰島素是磺脲類降糖藥快速、強效降糖的主要機制 ， 但前提是胰腺的胰島功能還沒有完全喪失；
磺脲類降糖藥原發性失效的原因可能是：
1、確診時病情已處于晚期、胰島功能嚴重衰竭；
2、錯將1型糖尿病誤診為2型糖尿病；
3、胰源性糖尿病患者：比如急性壞死性胰腺炎后繼發的糖尿?。?br /> 4、胰腺切除的糖尿??；
其實也就是適應癥選擇不當 ， 磺脲類降糖藥只能用于尚存有胰島功能的糖尿病患者 ， 上述四種情況下 ， 磺脲類降糖藥均不能起效 ， 應改用其它藥物 。
繼發性失效
臨床上|降糖藥的分類1：臨床使用最多的降糖藥——磺脲類促胰島素分泌劑
文章圖片