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該藥|長期服用二甲雙胍會導致維生素B12缺乏嗎？

我患糖尿病已經10年,今年64歲,女,一直服用二甲雙胍,血糖控制基本達標。但我從一篇文章里獲知，長期服用二甲雙胍會減少身體對維生素B12的吸收，導致貧血。
請問：如何避免維生素B12缺乏，應該如何補充？
該藥|長期服用二甲雙胍會導致維生素B12缺乏嗎？
文章插圖
正常情況下,我們攝入的食物中都含有鈣劑和足量的維生素,不至于出現服用二甲雙胍后的維生素缺乏癥。大量的臨床研究已經證實,服用二甲雙胍是安全的,因為該藥有效降糖,且不引起高胰島素血癥,部分患者服用該藥后能夠抑制食欲和減輕體重。國際糖尿病聯盟和《中國2型糖尿病臨床指南》已經將該藥作為2型糖尿病患者的一線降糖藥。
二甲雙胍因其價格便宜,不加重胰島負擔,得到了醫生和患者的普遍認可,但有10%~30%的用藥者 可出現維生素B12吸收不良,有關機制目前尚有爭議。有研究認為,鹽酸二甲雙胍改變了回腸黏膜鈣的代謝,而回腸維生素B12的吸收是鈣依賴性的,因此導致維生素B12吸收不良,從而伴發巨幼細胞性貧血。
【 該藥|長期服用二甲雙胍會導致維生素B12缺乏嗎？】由于維生素B12吸收不良可被鈣劑所逆轉,故2型糖尿病患者使用二甲雙胍治療,尤其對無喝牛奶習慣者應補充鈣劑(一般不用直接補充維生素B12制劑),并監測血液維生素B12的濃度,以免發生此類不良反應。