大錯特錯！成年后從 1.18m 長到 2.18m，這個載入世界紀錄的病例誤診了( 二 ) _健康小知識

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亞當被追認的吉尼斯世界紀錄
圖源：吉尼斯世界紀錄官網
侏儒癥+巨人癥？醫學的邏輯漏洞
在幾乎所有的歷史文獻或網絡文章中，亞當的故事到這里就草草結束了。但大多數人在網絡上看到這個故事時，都只是不求甚解地將這個故事當作互聯網上的又一件奇聞軼事，卻忽略了「垂體腫瘤」這個貌似合理的解釋，其實在這個病例身上存在著明顯的醫學漏洞。
這個故事中提到：亞當小時候患有侏儒癥，但在21歲后罹患垂體腫瘤，其分泌的過量生長激素，使他的身高得到了驚人的增長，從而又患上了「巨人癥」。
但實際上，侏儒癥的定義是「兒童時期由于種種原因而出現的身材發育不良，導致身高未達到正常值」；而巨人癥的病因是兒童時期暴露于過量的生長激素中導致身高發育過高。這兩種疾病的要義都必須是兒童時期開始出現的的身高過矮或過高，所以這兩種疾病本身就是矛盾互斥的。
此外，若患者在21歲成年后因垂體腫瘤暴露于過量的生長激素中（這在臨床中是非常常見的），此時患者骨骺應當已經閉合，不會出現身高增長，轉而應出現肢端肥大、顱骨增厚、面容寬大等癥狀，也就是所謂的「肢端肥大癥」。
由此看來，亞當「侏儒癥+巨人癥」的說法顯然是存在邏輯漏洞的，這不免讓人懷疑這個故事的真相是否另有隱情。
時間回溯到1931年。
在初次面對被其它醫生轉送到自己診室的亞當時，一向嚴謹的赫希醫生顯然也發現了這樣的矛盾。

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赫希醫生曾工作過的維也納總醫院如今的樣子
圖源：Wikipedia
仔細翻閱了其他醫生轉送的病歷記錄和檢查單后，赫希醫生發現，之前的醫生們附上的資料記錄了患者患有「侏儒癥」和「巨人癥」，頭顱X片則高度懷疑垂體腫瘤是一切的病因，所以請求技術精湛的赫希醫生為患者進行垂體腫瘤切除術。
和許多資深的外科醫生一樣，接手這樣的手術病人對赫希醫生來說是非常頻繁的——這些病人往往是由其他醫生完成檢查并明確診斷后，再送到他的手上完成最后臨門一腳的手術。往往為了加快工作進度，主刀醫生們只需要粗略地掃一眼病史資料就可以著手手術了。
時至今日，很多外科醫生的習慣也依然是不太關心患者的病歷記錄，做完手術就算完成任務。畢竟外科醫生的手藝全在一把手術刀之上，只要把要切的腫瘤完美地切干凈，誰又會在意那些讓人暈頭轉向的病史呢？那些是內科醫生該干的活兒。
但赫希醫生不同，他敏銳地發現了病史里「侏儒癥+巨人癥」的矛盾之處。為了解答自己的疑惑，他進行了詳細的病史詢問和體格檢查，期待能發現一些蛛絲馬跡。
首先他要診斷患者到底患了什么疾病。
患者自出生后就有智力問題，在閱讀、書寫方面都有困難，所以可以明確診斷為智障；此外，患者自幼就身材矮小，長到18歲時身高只有不到1.2米，這是典型的侏儒癥；而現今32歲的他身高2.18米，這也很符合巨人癥的診斷。
同時患者還有手腳粗大，額頭寬厚，舌頭肥大到上下頜不能完全咬合等癥狀，這都是典型的肢端肥大癥的表現。所以患者目前可以診斷的疾病包括了：智障、侏儒癥、巨人癥和肢端肥大癥。
此外，作為一名專精垂體腫瘤的耳鼻喉科醫生，赫希醫生豐富的臨床經驗幾乎讓他立刻意識到，患者出現的肢端肥大癥及典型的視力問題，其高度指向垂體腫瘤的可能性。