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功能|【康復課堂】腦癱上肢障礙康復訓練方法有哪些？

對于腦癱兒童來說 ， 四肢功能障礙是他們面臨的一大問題 ， 上肢功能的障礙同樣會影響到患兒日常生活的正常開展 。 所以 ， 對廣大的腦癱患兒來說 ， 如何恢復上肢功能也是一個亟待解決的重要問題 。 恢復腦癱患兒上肢功能的過程中 ， 無論我們運用哪種方法進行治療 ， 都要在重視肌肉、骨骼和關節等問題的同時 ， 不能忽視影響上肢功能的其他因素 ， 如感覺、認知、運動動機等 。

功能|【康復課堂】腦癱上肢障礙康復訓練方法有哪些？
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對腦癱患兒來說 ， 上肢精細功能與粗大功能是相輔相成、互相影響的 ， 只有先訓練好了粗大運動技能 ， 才到很好地支持精細運動技能 。 一個沒有適當的上肢粗大運動功能的腦癱患兒是不可能對其訓練手部精細功能的 。
與此同時 ， 還需要給腦癱患兒提供上肢感覺不同的體驗機會 ， 在開始訓練精細運動技能之前還需要強調對手-眼的認知訓練 。 下面 ， 我們來分別了解一下腦癱患兒上肢粗大功能及精細功能的訓練要點 。
1、腦癱兒上肢精細運動功能訓練要點：
因為手部的很多精細動作是需要在坐位下完成的 ， 因此在對腦癱患兒進行手部精細功能訓練之前 ， 就要先訓練他們獲得良好的坐位平衡與保持良好坐位姿勢的能力;或是在訓練時給患兒提供適當的坐椅和桌子 ， 以幫助其獲得良好的坐姿 ， 進而進行手部精細功能訓練 。
康復師在對腦癱患兒進行訓練的過程中 ， 可以通過使用有趣的玩具和自己的臉部來幫助他們練習視覺固定、視覺跟蹤和手-眼的協調 ， 并且經常與患兒保持視覺接觸 。 通過這些有目的地、隨意地、有效地使用上肢和手的功能訓練 ， 最大程度地提高患兒生活自理能力 ， 改善其感、認知能力 ， 培養其學習與社會交往能力 。
2、腦癱兒上肢粗大運動功能六大訓練要點：
(1)促進手臂與肩胛帶的分離：
讓患兒俯臥于治療師的膝上 ， 治療師的手固定住患兒的肩胛帶 ， 鼓勵其做伸手向前的運動;患兒俯臥于地板上 ， 做雙手滾圓棒的動作;患兒在俯臥位下 ， 做雙臂伸直、外展、后伸的動作 。
患兒取側臥位 ， 做上肢在胸前的滑行性動作;可利用拉鋸、推刨具、投籃與傳球動作進行肩關節屈伸訓練;利用書法、繪畫、舞蹈的手勢動作進行肩關節內收、外展訓練 。
(2)增加肩胛帶的自主控制 ， 提高上肢的穩定性：
患兒取俯臥位 ， 用雙肘支起上身 ， 做左右、前后的重心轉移;患兒俯臥在滾筒上 ， 雙手交替支撐 ， 做向前、向后爬行的動作;患兒維持手膝四點支撐姿勢于搖板上 ， 治療師控制搖板 ， 并做緩慢的晃動;患兒俯臥在滾筒上 ， 一手支撐于地面上 ， 并在支撐臂的肩部施以適當的壓力 ， 另一手從事某一作業活動;坐或站位下 ， 患兒雙手與治療師的雙手共持一根木棒 ， 做對抗性推的動作 。
(3)誘發肘關節伸直：
肩胛帶前伸 ， 伸肘夠物 ， 或手握一硬的圓錐狀物體去觸碰前方某一目標;患兒手握一端帶有磁鐵的柱狀物 ， 去吸放在桌面上的金屬物 ， 動作過程中要求涉及肘關節的伸直;對于年幼的患兒 ， 可將其抱坐于腿上 ， 讓其伸手去拍治療師的手掌 ， 注意不要讓他失去姿勢控制 。
(4)坐位平衡訓練：
可進行頭部直立調節 ， 側方、后方平衡反射的訓練 ， 坐位的保護性伸展姿勢的誘發：
患兒坐于半圓型晃板上 ， 治療師立于身后保護其安全 ， 鼓勵患兒當身體向左晃動時伸左手向左側夠物 ， 向右晃動時伸右手向右夠物;患兒騎坐于半圓型晃板上 ， 治療師立于一側保護其安全 ， 鼓勵患兒當身體向前晃動時伸手向前夠物 。 當以上的功能都具備時 ， 可以進行坐位的游戲作業訓練 ， 必要時可利用特制的椅子等作輔助用具 ， 進行坐位作業訓練 。