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嚴重|糖尿病患者警惕神經病變

武曉泓 雷 雨
長期血糖異常 ， 不僅會直接干擾神經細胞代謝 ， 還會導致微血管病變使神經組織局部缺氧、功能受損 ， 從而導致自主神經病變 。 糖尿病自主神經病變是糖尿病的常見并發癥之一 ， 如果糖友出現以下四個方面的問題 ， 千萬別不當回事兒 。
心跳變快靜息時心跳增快、直立性低血壓、運動耐力減低等都是心血管自主神經病變的典型表現 。 無痛性心肌梗死的后果最嚴重 ， 當出現無法用其他原因解釋的疲乏、水腫、惡心、嘔吐、心律失常時 ， 糖友需警惕這種可能 。 一般來說 ， 心血管自主神經病變多見于病程長、并發癥多的糖友 ， 但不排除在糖尿病確診時就已存在 ， 需要格外重視 。
便秘便秘、上腹部飽脹感、胃部不適是消化系統最常見的疾病表現 ， 嚴重者可出現頑固性便秘、腹瀉 ， 或便秘與腹瀉交替 ， 甚至大便失禁 。 這是“肛門-直腸”功能紊亂所致 ， 一般發生在血糖控制較差的青年男性Ⅰ型糖尿病患者 ， 常伴有其他慢性并發癥 。 此外 ， 糖尿病自主神經病變還可導致食管蠕動減少、食管遠端壓力異常等 ， 造成吞咽困難、呃逆、胸部不適 。
排尿無力膀胱感覺減退、收縮力減弱是最主要的糖尿病膀胱病變 ， 可出現膀胱內大量積尿卻無尿意；其次是出現逼尿肌功能減弱 ， 排尿無力 ， 殘余尿增多；晚期則出現排尿失禁、繼發尿路感染和膀胱輸尿管反流 。 這時需進行膀胱殘余尿、尿流動力學或神經傳導速度檢查以輔助診斷 。
【嚴重|糖尿病患者警惕神經病變】出汗異常在周圍神經病變的糖尿病患者中 ， 出汗障礙最為常見 。 據統計 ， 83%-94%的患者會出現出汗障礙 ， 表現為少汗甚至無汗 ， 半身出汗而半身無汗等 ， 造成皮膚干燥、瘙癢 ， 最終出現潰瘍 。 足部出汗減少或停止是最早表現之一 。 體溫調節異常也較常見 ， 患者常有發熱情況 ， 且體溫可隨外界溫度波動而波動；皮膚溫度出現過低或過高 。