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王先生|睡著午覺的中年男子突然大口吐血，原因是2天前偷吃了這口美味

錢江晚報·小時新聞 通訊員 沈文禮 采訪人員 何麗娜
王先生今年57歲 ， 是一名肝硬化患者 ， 病情一直來相對穩定 。 這個周末 ， 他在家睡午覺 ， 剛睡下不久 ， 就開始毫無征兆大量吐血 ， 被子上、床上、地板上到處都是 ， 現場一片血紅 。 這下把王先生老婆嚇壞了 ， 她急忙叫來兒子 ， 把王先生送往醫院 。 當地醫院查看 ， 這是一例食道胃底靜脈曲張的患者 ， 建議立即送浙江大學醫學院附屬杭州市西溪醫院內鏡下止血 。
王先生|睡著午覺的中年男子突然大口吐血，原因是2天前偷吃了這口美味文章插圖
醫生在緊急內經下止血
【王先生|睡著午覺的中年男子突然大口吐血，原因是2天前偷吃了這口美味】當送到杭州市西溪醫院急診科 ， 王先生已經意識模糊 。 消化內科主任朱元東接到急診出血病人電話后 ， 立即從家中趕到醫院 ， 召集食管胃靜脈曲張大出血急診止血團隊 ， 開放多路靜脈輸血 ， 生命體征穩定后 ， 在最短時間內 ， 為王先生實施了食管胃靜脈曲張內鏡下硬化劑組織膠注射止血治療 ， 把王先生從死亡線上拉了回來 。 朱主任估計前后出血量超過2000ml ， 目前王先生仍在ICU進行治療 。
那到底是什么原因 ， 讓王先生大口吐血？
經過與家屬溝通并通過內鏡下觀察 ， 原來是竹筍 。
2天前 ， 王先生心想著自己的肝硬化沒有反復 ， 放松了心態 ， 忽視了飲食的控制 ， 心血來潮想嘗嘗多年未吃的鮮筍 ， 于是就讓老婆買了竹筍來吃 ， 不料導致大出血 。
朱主任介紹 ， 食道胃底靜脈曲張是肝硬化引起的門靜脈高壓的主要臨床表現之一 。 肝硬化病人中有40%出現食管胃底靜脈曲張 ， 而有食管胃底靜脈曲張的病人中約有50%~60%并發大出血 ， 其突出特點為出血量較大、來勢迅猛、病情兇險、病死率高達40%以上 。
王先生|睡著午覺的中年男子突然大口吐血，原因是2天前偷吃了這口美味文章插圖
圖片來源：視覺中國
近20年來 ， 杭州市西溪醫院累積診治各類食管胃底靜脈曲張伴破裂出血患者3000余例 。 在這些患者中 ， 最年輕的不到20歲 ， 送到醫院時流失了身體里一半的血而處于休克狀態 。 但70%以上是40-60歲的中年人 ， 他們多是家庭的頂梁柱 ， 救治的預后直接關乎一個家庭的幸福 。
朱主任表示 ， 目前 ， 內鏡下治療是公認的重要止血方法之一 。 中國是慢性乙型肝炎大國 ， 乙肝病毒感染可進展為肝硬化 。 如為慢性乙型病毒性肝炎患者 ， 請務必規律復查乙肝三系、乙肝病毒DNA和肝功能指標 ， 包括肝臟B超 。
朱主任提醒 ， 如已進入肝硬化階段 ， 請盡早進行胃鏡檢查 ， 如發現食管胃靜脈曲張 ， 可以進行內鏡下預防治療 。 如已反復多次消化道出血 ， 必須定期、規律復查胃鏡 ， 及時行內鏡下治療 ， 以降低消化道大出血風險 。 肝硬化食管胃底靜脈曲張非常隱匿 ， 且難以根治 ， 因此長期規律隨訪非常重要！
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