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拔牙后 到底該不該吃點消炎藥？

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拔牙后 到底該不該吃點消炎藥？
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經常會碰到患者咨詢 ， 剛拔完牙要不要吃消炎藥 。 有的患者認為 ， 拔牙就是一個小手術 ， 感染幾率很小 ， 沒必要吃消炎藥；有的患者則認為 ， 小手術也是手術 ， 有創口有出血就有感染的風險 ， 有必要使用消炎藥預防感染 ， 避免細菌對身體造成傷害 。 到底哪種觀點正確呢？且聽藥師為您解答 。
拔牙造成創口感染不罕見
首先要知道的是 ， 拔牙和其他外科手術一樣 ， 都會造成局部軟、硬組織不同程度的損傷 ， 產生出血、腫脹、疼痛等反應 ， 同時也可能引發不同程度的全身反應 ， 并可能激發某些全身系統疾病加重或誘發嚴重的全身并發癥 。 創口感染屬于拔牙常見的并發癥之一 ， 多為牙片、骨片、牙石等異物及殘余組織引起的慢性感染 。
那么 ， 拔完牙就一定會發生感染嗎？答案是否定的 。 是否會發生感染 ， 要不要使用消炎藥 ， 其實需要根據拔牙手術的實際情況來決定 ， 不能一概而論 。
如果是健康牙的拔除 ， 比如小兒的滯留乳牙、口腔正畸治療中的減數拔牙等 ， 拔牙手術過程順利、創傷范圍小、手術時間不長 ， 可以不使用消炎藥 ， 術后注意飲食和口腔健康即可 。
出現這些情況消炎藥不能省
出現以下情況時 ， 還是需要服用消炎藥的：
拔出的牙齒為埋伏阻生牙或者是埋伏多生牙 ， 這個時候要切開牙齦 ， 去除少許的牙槽骨 ， 然后把傷口縫合起來；
患者合并其他疾病 ， 比如說血液病、糖尿病、免疫缺陷等 ， 建議患者服用消炎藥來預防傷口感染；
牙齒僅剩殘根殘冠、牙齦經常紅腫出血、根尖部存在慢性炎癥并造成牙槽骨黏連時 ， 拔牙過程中細菌可能會進入血液、造成炎癥的擴散 。
另外 ， 拔牙后2個小時內不要吃東西 ， 當天要吃軟食、流質或半流質 ， 以溫冷為宜 ， 不吃過硬、過熱的食物 ， 可用另一側咀嚼 ， 當天不要刷牙或漱口 ， 不要多吐口水 ， 防止出血或感染 ， 避免劇烈運動 ， 少講話 。 不要反復吮吸、舔舐創口 ， 促進創面盡快愈合 ， 減少發炎風險 。
【拔牙后 到底該不該吃點消炎藥？】根據感染風險選擇相應藥品
一般拔牙后預防感染可以口服頭孢羥氨芐或者頭孢呋辛酯、頭孢克洛等頭孢類消炎藥 。 根據感染風險可聯用甲硝唑或者替硝唑 ， 對頭孢類藥品過敏的患者可以使用阿奇霉素 ， 對甲硝唑或替硝唑不能耐受的患者可以使用奧硝唑 。 具體用法和用量如下：
頭孢羥氨芐0.5g ， 1日2次；
頭孢呋辛酯0.25g ， 1日2次；
頭孢克洛0.25g ， 1日3次；
阿奇霉素第1次0.5g ， 而后0.25g ， 1日1次 ， 或者每次0.5g ， 1日1次；
甲硝唑0.2g ， 1日3次；
替硝唑首次2g ， 而后1g ， 1日1次 ， 或者0.5g ， 1日2次；
奧硝唑0.5g ， 1日2次 。
一般抗菌藥物使用3到5天 ， 如果創口感覺沒有紅腫或者疼痛現象的話 ， 可以不再服用消炎藥 ， 但是一定要注意飲食和口腔衛生 ， 不要吃辛辣的東西或者抽煙喝酒 ， 這樣很容易引起發炎 。
文/沈國梁（北京口腔醫院）