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上海援青醫者：“我的心第一次感覺和高原貼得這么近”

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上海援青醫者：“我的心第一次感覺和高原貼得這么近”
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圖為張紅智開展查房 。 （資料圖）上海援青指揮部供圖
【上海援青醫者：“我的心第一次感覺和高原貼得這么近”】中新網采訪人員張添福
用整整40瓶鹽水清洗腹腔、醫教研造福一方、打造一支技術精良外科團隊……7月 ， 上海第四批援青干部人才即將結束援青生活 。 日前 ， 多位上海援青干部人才接受中新網采訪人員采訪 ， 看他們如何在高原接受挑戰、磨礪 ， 看如何付出汗水、智慧 。
“我的心第一次感覺和高原貼得這么近”
做出更大貢獻——作為一名上海援青外科醫生 ， 張成剛一直在思考和實踐 。 在受援地青海省中醫院 ， 他說 ， “我的心也第一次感覺與高原貼得這么近 。 ”
令張成剛印象深刻的是2020年4月初的一個晚上 。 彼時 ， 救治一位結腸穿孔的病人 ， 開腹立馬一陣陣臭味彌漫開來——探查盆腔 ， 發現盆腔充滿了成塊成條的糞便 ， 惡臭撲面 ， 所有人都被熏得頭昏腦脹 。
待張成剛用手一把一把向外清理塊狀糞便時 ， 在場所有人都難受反胃 ， 巡回護士忍不住跑出去大口嘔吐 。 待清理干凈后發現是乙狀結腸下段晚期腫瘤 ， 將腸管完全堵塞 ， 腫瘤上方的腸管擴張 ， 壓力達到一定程度后造成穿孔 ， 大便就是從這個穿孔處流滿了患者腹腔 。
張成剛及時控制了糞汁外漏 ， 為患者切除了腫瘤和穿孔部位 ， 并實施了淋巴結清掃 ， 完成乙狀結腸癌根治術 。 為了預防術后腹腔感染 ， 他反復沖洗腹腔 ， 一遍又一遍 ， 不厭其煩 ， 隨著沖洗的水逐漸變清 ， 患者的各項生命體征變得越來越好 。
至此 ， 他才發現已經用了整整40瓶的500ml鹽水 。
手術結束 ， 已經是次日凌晨1時 ， 在這個“動一動就會喘”的高原 ， 加上精神和體力的極度消耗 ， 張成剛早已筋疲力盡 。
第二天早晨七點 ， 他又早早起來去看昨晚搶救的病人 ， “這種嚴重的感染性休克病人后續的救治 ， 不容有失 。 我給床位醫生詳細講解一項項救治要點和救治措施 。 最終 ， 這位腸癌穿孔伴感染性休克的75歲老人康復出院 ， 我們打贏了這場艱難的生命阻擊戰 。 ”
行動：醫教研造福一方
上海援青醫者：“我的心第一次感覺和高原貼得這么近”
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圖為張成剛開展手術 。 (資料圖)上海援青指揮部供圖
上海中醫藥大學附屬曙光醫院的醫者張紅智有點“小擔心” ， 援青 ， 怕融入不了青海的工作環境中 ， 但沒想到熱情、尊重“包裹”著張紅智 ， 有一種賓至如歸的感覺 。
西寧一位八旬高齡的李姓老太太 ， 突發言語含糊伴右側肢體活動不利 ， 跌倒在地后 ， 被送到青海省中醫院急診 。
醫院急診完成頭顱CT提示未見顱內出血病灶 。 之后 ， 請腦病科會診 。 張紅智放下手頭工作 ， 奔赴急診 ， 詳細詢問病史后 ， 經查體 ， 結合影像學報告 ， 初步考慮急性缺血性腦卒中 ， 又稱急性腦梗死 ， “如果救治不及時 ， 她的余生就可能躺在床上 。 ”
在張紅智眼里 ， “黃金4.5小時內 ， 靜脈溶栓是急性腦梗死最有效的治療方法 。 非常幸運的是尚在4.5小時內 ， 可以采取靜脈溶栓治療 。 ”
張紅智緊急指導護士采血送檢 ， 聯系檢驗科綠色通道加快出化驗報告 ， 評估禁忌癥 ， 充分告知家屬靜脈溶栓的必要性及存在的風險 。
患者成功在4.5小時內使用靜脈溶栓藥物及時開通血流——患者言語功能恢復 ， 右側肢體肌力恢復如常 ， 患者及家屬深表感謝 。
“腦卒中是一種高致殘率、高致死率、高復發率的疾病 。 我們一般認為 ， 在黃金時間窗內及時有效開通血管 ， 實現血流再通 ， 是急性腦梗死目前最有效的方法 。 但通過這件事 ， 我發現青海的同事對這一領域的相關知識和技術急需更新 ， 救治流程也需完善 。 ”張紅智說 。