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治療|都說肌酐升高代表腎出問題？腎內科醫師解釋給您聽，快快收藏起來

在心內科 ， 心肌酶、心肌損傷標志物是醫生的重點關注對象 ， 而在腎內科 ， 肌酐則是我們的重點關注對象 。 雖然不能保證100% ， 但會給到我們臨床醫生一個考慮的大方向 。 談到“肌酐”這個化驗項目 ， 實驗室常見的化驗項目就是血肌酐和尿肌酐 ， 尿肌酐多數合并在“24小時尿生化”這個套餐里面更易于診療 ， 也是在腎功能有問題后再進一步去查尿肌酐 。 常規來講 ， 我們所指的肌酐升高主要指的是“血肌酐” 。 那一個病人如果出現血肌酐升高有什么臨床意義呢？下面我將為大家做一個詳細的科普講解 。

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肌酐的簡單介紹

●肌酐是一個單獨的項目 ， 又單獨的試劑 ， 但多數時候都是包含在“腎功能或生化全套”這個檢查套餐里面開出來 。 這兩個化驗項目是臨床上最為常規的了 。 像醫院各個內科門診、急診以及住院部基本都會常規檢查這個項目 。 當病人出現肌酐升高時往往就會叫我們腎內科進行會診 。 因為簡單點理解肌酐升高（病理性的情況下）則意味著腎功能受損 ， 當病人出現腎功能受損時是要務必小心的 ， 因為不少經腎臟代謝的藥物都要減量或者慎用 ， 而且腎臟在我們人體中起到一個穩定內環境、調節水、電解質、酸堿平衡的作用 ， 所以務必高度重視 。
●那么從生理學的角度來看 ， 肌酐它其實是我們人體肌酸代謝的產物 ， 咱通俗點理解成它是肌肉的代謝廢物即可 。 在臨床上我們一般把肌酐分為“內源性”和“外源性”兩大種 ， 而內源性肌酐前面我也談到 ， 它來自于我們肌肉的新城代謝 ， 那外源性肌酐則來源于我們平時食用的葷類食物（如瘦雞、鴨、牛、驢肉） 。
【治療|都說肌酐升高代表腎出問題？腎內科醫師解釋給您聽，快快收藏起來】●那么從分子大小來看 ， 肌酐它其實是屬于小分子毒素 ， 所以在腎小球是可以被它所濾過而排出體外的 。 注意了 ， 在健康狀態下我們人體每天生成的肌酐總量和代謝總量相對來講其實一直都是保持一個動態的平衡 。 但由于檢驗科化驗試劑或檢測方法的不同 ， 所以各個醫院查出來的肌酐值、參考范圍也稍有浮動 ， 這其實是正?，F象 ， 你的化驗值只要在正常的參考范圍內即可 ， 像我們醫院的肌酐的參考范圍就是44-133umol/l 。

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肌酐升有何意義？

●在上面我也談到 ， 健康狀態下（即腎小球濾過率正常情況下）肌酐是不會升高的 ， 即使有的人只有一個腎臟 ， 也完全能夠應付（腎臟具有極其強大的代償能力） 。 所以臨床上當一個人出現肌酐升高時我們其實就預估腎功能損傷已經比較大了 ， 已經大大超過腎臟的代償能力了 。 那么問題來了 ， 為什么有的人生了腎臟相關的疾病后肌酐會升高呢？
●其實前面我也和大家講到過 ， 肌酐它是通過腎小球的濾過功能排泄出體外 。 現在病人肌酐升高了 ， 即說明有什么原發性疾病損害到了“腎小球的濾過功能”從而導致腎小球濾過率下降 。 這樣的話經過腎臟代謝且排出體外的“肌酐”減少了 ， 而人每天又在不斷的生成肌酐 ， 出入平衡被打破了那肌酐升高自然也在情理之中 。
●在我的觀念中血肌酐數值的升高無非是一組數據的變化 ， 我們醫生要做的就是找出引起肌酐升高的原發病 ， 然后針對性治療 ， 肌酐才有可能下降或者恢復正常 ， 因為臨床上并沒有什么藥是專門用來給你降肌酐的 。 但是在這里我有必要提示一點 ， 一個病人肌酐升高的原因非常之多 ， 有可能是急性腎功能衰竭 ， 也有可能慢性腎功能衰竭 ， 也可能是慢性腎衰竭的基礎上急性加重 。