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飲食|康圩E健康：血透患者居家飲食管理第四節-清淡飲食、限鹽飲食


血透患者多數存在不同程度的營養不良問題 ， 為了幫助血透患者居家自我管理 ， 改善營養狀況 ， 廣州市紅十字會醫院血液凈化中心--營養管理小組歷經3個月 ， 通過深入調研和數據信息分析 ， 整理編寫了《維持性血液血透患者居家飲食管理》 ， 希望能傳遞到數以萬計的患者手中 ， 普及透析保健知識 ， 幫助他們重塑身體健康 。

第四節：清淡飲食、限鹽飲食


一、清淡飲食
1、概念：清淡飲食是指少鹽、少油、少糖飲食且不辛辣、口味比較清淡但富含各類營養素（特別是維生素與礦物質） ， 營養價值含量較高的一種飲食 。 日常生活中很多人認為的清淡飲食是“喝粥” ， 其實這樣認為是很片面的 。
2、少鹽：食鹽是食物烹飪或加工食品的主要調味品 。 我 居民的飲食習慣中食鹽攝入量過高 ， 而過多的鹽攝入與高血壓、胃癌和腦卒中有關 ，此 要 降 低食鹽的攝入 ， 培養清淡口味 ， 逐漸做到量化用鹽用油 ， 推薦每天食鹽攝入量 不超過 5-6g 。 如果出現水腫或血壓較高時 ， 往往建議鹽的攝入降至每日 2-3g 。
3、少油：烹調油包括植物油和動物油 ， 是人體必需脂肪酸和維生素 E 的重要來源 。 目前我 居民烹調油攝入量過多 。 過多脂肪和動物脂肪攝入會增加肥胖 ， 反式脂肪酸增高心血管疾病的發生風險 。 應減少烹調油和動物脂肪用量 ，每天的烹調油攝入量為 25-30g 。
4、少糖：添加糖是純能量食物（白砂糖、綿白糖、冰糖、紅糖） ， 過多攝入可增加齲齒 ， 引發超重肥胖等風險 。 控制添加糖的攝入量 ， 每天攝入不超過50g ， 最好控制 25g 以下 。 一般來說 ， 含糖飲料是添加糖的主要來源 ， 透析患者喝了首先水分多 ， 糖分高容易口渴 ， 添加劑含磷高 。 所以透析患者一般不建議喝含糖飲料 。
5、不辛辣：辛辣的食物包括辣椒、洋蔥、大蒜、生姜、胡椒、花椒等各種食品和調味料 。 生活中可以少量吃但不能大量吃、大量吃可引起過敏、痔瘡、肛裂或者胃潰瘍等 。
二、限鹽飲食
中國居民膳食指南（2016）指導建議 ， 正常人每日食鹽用量不超過 6 克； 而對于維持性血液透析患者建議每日食鹽用量不超過 5 克 。 合并高血壓和水腫
的維持性血液透析患者應嚴格限制每日食鹽用量 ， 每日食鹽用量不超過 2 克或醬油不超過 10 毫升/天 ， 但不包括食物內自然存在的氯化鈉 。
1、為什么推薦低鹽飲食
1) 利于血壓控制：大部分的維持性血液透析患者伴有高血壓 ， 而鹽攝入過多不僅導致腎小球濾過率升高 ， 蛋白尿增加；還使得腎小球毛細血管壓力升高；另外降低了降壓藥的有效性 ， 這是頑 性高血壓最常見的誘。 而低鹽飲食被證實可提高降壓藥的療效并且可減少蛋白尿的產生 。
2) 利于透析間期體重和水分控制：我們知道 ， 維持性血液透析患者 ， 特別是無尿的患者 ， 需嚴格控制每日水分的攝入 。 如果每日鹽攝入量過多 ， 會導致口渴感覺加重 ， 進而飲水量過多 ， 身體容量負荷增加 ， 體重增加 ， 水腫加 重 ， 誘發心力衰竭 。 嚴重的患者會有呼吸 難 ， 不能平臥的表現 。 低鹽飲食清淡飲食更有利于透析患者透析間期的水分控制 。
3) 利于透析期間血壓的穩定：透析治療期間 ， 進食時盡量選擇低鹽、清淡飲食 。 與進食鹽分較高的食物相比 ， 透析期間選擇低鹽飲食的患者的血壓變化要更小 ， 血壓更平穩 。
2、如何做到低鹽飲食？烹調技巧介紹
1) 建議使用控鹽勺：透析患者可 網上購買對食用鹽定量的控鹽勺 ， 有 2 克、3 克和 5 克各種規格的控鹽勺 ， 日常烹調時更容易精準把控每日鹽的用量 。