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多學科|老年人“一體多病”，治療得有“整體觀”

與年輕人不同的是，老年人往往面臨著“一體多病”的情況，輾轉在醫院各個科室就診，吃藥一吞一大把的情況很普遍。如何更高效就診、更協同治療？這時候，您需要掛一個老年醫學科的號。東南大學附屬中大醫院老年醫學科主任任利群介紹，以往大家習慣的看診模式更接近于“頭痛醫頭、腳痛醫腳”，老年醫學科更像是將各個科室整合在一起的平臺，以全人的理念，通盤來考慮治療方案，對患者來說過程更省心，治療效果也會更好。
【大咖小傳】
任利群醫學博士，瑞典隆德大學訪問學者，心血管科主任醫師，碩士生導師，東南大學附屬中大醫院老年醫學科主任，中國微循環學會理事；江蘇省醫學會微循環分會候任主任委員；中國老年醫學學會理事；江蘇省老年醫學學會心血管病分會主任委員；江蘇省醫師協會微循環分會副主任委員；江蘇省醫學會微循環分會心血管學組前任組長；江蘇省老年醫學學會副會長等。
長期從事心血管疾病的臨床工作，積累了豐富的經驗。針對高血壓、冠心病、心力衰竭等心血管疾病實施個體化治療；熟練應用起搏器植入術治療緩慢性心律失常、防治室速猝死、改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能；應用射頻消融技術治療各種類型的快速型心律失常，針對老年人常見病、多發病有較高的綜合治療水平。
典型病例：94歲骨折了，還有7種病，照樣手術！
94歲的劉爺爺跌倒后被確診為右側股骨頸骨折。這是髖部骨折的一種，而髖部骨折，有著“人生最后一次骨折”之稱。不手術，老人將失去活動能力，并可能迅速誘發壓瘡、肺部感染、下肢靜脈血栓等致命并發癥；而手術的話，老人同時合并有7種基礎疾病，高齡又高危，手術能進行嗎？劉爺爺首先就診的鹽城市第三人民醫院是中大醫院的醫聯體單位，醫院于是聯系將劉爺爺轉到中大醫院進一步診治。轉院當天，中大醫院創傷骨科芮云峰副主任醫師、老年科任利群主任醫師、麻醉科邱曉東副主任醫師等專家對患者進行入院快速評估，為患者盡早手術制定了術前快速優化方案，隨后多學科再次會診定制了個性化的微創手術方案。在多學科專家的保駕護航下，劉爺爺人工股骨頭置換手術成功，手術僅用時40分鐘，創傷小、出血少、恢復快?！案啐g不再是手術的禁區。通過對全身狀況的精準判斷，及時正確地選擇合適的手術方案，多學科快速評估手術風險，能最高程度地減少患者痛苦，降低并發癥可能?！比卫褐魅握f。
專家解讀：人體35歲后“走下坡路”，老人容易“一體多病”
隨著經濟的發展、醫療衛生條件的大幅改善，我國人口的年齡結構發生了明顯的變化，一老一小的健康問題，成為全社會關注的重點?！袄夏辏粌H僅是年齡上的一個數字，它有很多特點。”任利群主任表示，人體功能在35歲左右攀上峰值，隨后就會拉出一條下滑線。當進入老年期，人的認知功能、消化功能、心腎功能等都會發生生理性的減退，“一體多病”的情況非常常見，人體也會經歷從無病到有病、從輕病到重病的過程。我們常說的“老年慢性病”，包括在老年人中常見的心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全等，長期吸煙的老人會出現慢性阻塞性的肺病、反復的肺部感染等等。這些疾病不但嚴重影響著老年人的壽命，更重要的是影響老年人的生存質量。另外，人們往往容易忽視的還有老年人的心理問題。退休后，老年人面臨社會和家庭角色的明顯變化，老年焦慮、老年抑郁的發病率很高，如果是兒女不在身邊的留守老人，心理問題可能更加嚴重，在軀體疾病的基礎上伴發心理問題，會帶來生活質量的進一步下降。不僅僅要活得長，還要活得有質量；不僅僅要身體健康，還要心理健康——這才是健康老齡化的應有之義。