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痛風間歇期常用建尿酸藥物的使用
痛風的達標治療什么時候停藥？
對于痛風患者而言 ， 達標治療可不僅僅是吃降尿酸藥物 ， 患者還應該改善生活方式 ， 合理控制飲食 ， 主動學習痛風相關的知識 ， 定期復診檢測血尿酸水平、肝腎功能以及調整治療 。 有不少人還是覺得只有降尿酸藥物才能“拯救”痛風 ， 但又會像張先生一樣擔心藥物可能對肝腎功能造成損傷 。
“劉醫生 ， 難道我真的要一直吃降尿酸的藥嗎？難道就沒有其它辦法嗎？”張先生問我 。
“降尿酸是基礎 ， 但是您不要以為可以隨便選擇降尿酸的藥物 ， 這其中也有講究 。 ”我對張先生說 。
張先生有些丈二和尚摸不著頭腦：“那該怎么選擇呢？我還真以為只有非布司他可以用呢！”
“其實降尿酸藥物的選擇 ， 需要根據您是屬于尿酸排泄障礙還是尿酸生成過多來選擇是用苯溴馬隆還是非布司他或別嘌醇；其次要根據您自身的肝腎功能來選擇劑量和調整用藥；最后還要根據您的用藥情況看是否需要堿化尿液或是同步采用保肝保腎的藥物 。 ”我這樣回答 。

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不少痛風患者害怕藥物傷肝和傷腎
但是 ， 降尿酸藥物是不是一旦開始用就不能停了呢？不少患者擔心這一點 ， 也會如張先生一樣走入誤區 。 劉醫生要告訴大家的是 ， 達標治療到了一定程度后 ， 是可以逐步減停藥 。 需要注意“減停藥”和“停藥”是不一樣的 。 因為突然停藥 ， 很容易導致血尿酸水平反彈；而逐步減停藥 ， 可以給身體一個適應期 。
那么該如何減停藥呢？其實還是要基于痛風達標治療與管理的基礎之上來采取措施：
初始降尿酸階段：如果降尿酸藥物對癥 ， 且劑量相當無不良反應 ， 通常2~4周左右血尿酸會有大幅下降 ， 甚至可能降低到達標水平 ， 這時候不建議逐步減停藥 ， 而應該維持劑量繼續用藥 。
尿酸持續達標6個月以上：如果持續采用降尿酸治療 ， 尿酸始終在達標水平 ， 那么經過檢查 ， 發現關節無尿酸鹽結晶、無急性痛風性關節炎發作、肝腎功能正常的情況下 ， 可以適當減量 ， 但不建議停藥；如果藥物減量后發現血尿酸上升 ， 則應該恢復原有劑量 。
尿酸持續達標12個月以上：如果尿酸繼續持續達標 ， 而身體各方面情況都比較健康 ， 且沒有痛風的合并癥發生 ， 那么可以在原有減量的基礎上再將藥量減半 ， 或者采用最小劑量維持 。 此時仍然不建議停藥 ， 也不建議隔天用藥 。

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痛風降尿酸用藥遞減方法
當維持最小劑量的情況下 ， 尿酸依然持續達標6個月以上 ， 這時候就可以考慮停藥 。 但是痛風的治療 ， 并不能只依賴藥物而不注重生活調節 。 尤其是生活方式的改變 ， 對于痛風患者的達標治療而言是基礎 。 如果生活方式不改變 ， 那么就算尿酸通過各種治療方法和藥物降下來并達標 ， 后面還是會因為種種不良生活習慣 ， 導致尿酸還會繼續升高 。

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