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王大姐|吃七年鈣片 骨密度咋還一直降

吃七年鈣片 骨密度咋還一直降
【王大姐|吃七年鈣片 骨密度咋還一直降】通訊員 楊陶玉
看著自己近七年來的骨密度變化趨勢 ， 58歲的王大姐懵了 。 雖然一天不落地吃鈣片 ， 可她的骨密度不增反降 。
7年前 ， 王大姐絕經后 ， 專門到醫院做了骨密度檢查 。 結果顯示 ， 她的腰椎已出現骨量減少 。 醫生建議她接受絕經激素治療或服用藥物 ， 預防骨質繼續丟失 。 王大姐的理解是 ， 治療藥物就是鈣片 ， 此后她便開始堅持服用鈣片 。
一年后 ， 王大姐到醫院復查 ， 檢查顯示她的骨密度有所下降 ， 但她認為只要堅持吃鈣片 ， 慢慢就會好的 。 甚至在4年前因跌倒導致胸椎骨折 ， 王大姐仍然認為服用鈣片的治療方法沒錯 。
直到最近這次檢查 ， 王大姐沒想到自己整整吃了7年鈣片 ， 可腰椎骨密度竟已接近骨質疏松 。
浙江省人民醫院望江山院區邊平達主任醫師表示 ， 絕經后女性單靠服用鈣片來預防骨質丟失 ， 是遠遠不夠的 。 絕經后女性骨密度之所以會持續下降 ， 主要是因為體內雌激素水平很低 ， 破骨細胞活性很高 ， 骨吸收速度遠遠大于骨形成 。 王大姐破骨細胞活性很高 ， 因此需要在服用鈣片的基礎上 ， 加服抑制破骨細胞活性的藥物 。
針對服用鈣片可能會遇到的幾個常見問題 ， 邊平達也進行了解析 。
為什么在抗骨質疏松治療中需要服用鈣片？阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物 ， 在抑制破骨細胞活性的同時 ， 還會促進鈣在骨骼中的沉積 。 此時 ， 如鈣攝入不足 ， 不僅上述抗骨吸收藥物的療效會下降 ， 而且可能導致低血鈣 ， 出現手指麻木、腿抽筋等不適 。
服用鈣片會不會誘發腎結石？邊平達表示 ， 該院曾對556例沒有腎結石的老年人平均隨訪3年 ， 結果發現服用鈣片和未服用鈣片老年人的腎結石發病率沒有明顯差異 。
中老年人服用哪種鈣片好？一般推薦服用碳酸鈣和維生素D的復合制劑 ， 含鈣量可達40%左右 ， 且每天需要服用的片數較少（1-2片） 。
什么時間服用鈣片效果較好？一般建議鈣片在餐后1-2小時服用 。 鑒于夜間和清晨血鈣水平較低 ， 因此最好在晚餐后1-2小時服用 。 如果是1日兩次的咀嚼片 ， 則另1片建議在早餐后1-2小時服用 。
服用鈣片后出現胃部不適和便秘怎么辦？除選擇服用較小劑量的咀嚼片外 ， 可以改喝牛奶 。 一般來說 ， 每服用200毫升牛奶約可補充240毫克鈣 。
服用鈣片時為何還要服用活性維生素D？我國中老年人群普遍存在維生素D缺乏 ， 而鈣片中維生素D含量較少 ， 不能有效糾正其維生素D缺乏狀態 。 此外 ， 中老年人體內活性維生素D合成能力明顯下降 ， 因此需適當補充活性維生素D 。