灰指甲如何治療、預防？用藥有什么要注意的？聽聽醫生怎么說 _健康小知識

灰指甲是個不分男女，許多人長期難以解決的困擾。夏天的氣候潮濕，非常容易引起霉菌滋生，而灰指甲就是一種指甲的霉菌感染，在臨床上叫做甲癬。灰指甲常會并發在足癬患者身上，原因可能是霉菌感染足部產生足癬之后，又伺機感染了指甲。
指甲的干癬可能會長得像灰指甲，混淆了診斷。另外灰指甲也不只會發生在腳部，手指甲也可能因為手癬的霉菌感染而發生喔！另外要特別強調富貴手不是霉菌感染，不會導致灰指甲。

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臨床上感染灰指甲的人常常不痛不癢，所以許多人會輕忽這個疾病，等到出現比較嚴重的癥狀，例如已經并發甲溝炎甚至是甲床分離時才就醫。另外可能是因為灰指甲這個名稱太深入人心，有些患者會覺得指甲沒有變灰就不是灰指甲，有時也會延誤就醫。
灰指甲容易發在哪些人身上？有哪些癥狀？為何該積極治療？

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灰指甲其實是個盛行率不低的疾病，有大約50-60%的指甲問題都跟灰指甲有關。雖然不分男女都可能得到灰指甲，但通常男性的機率略高于女性。
灰指甲是一種霉菌的感染，造成灰指甲的霉菌中，導致病例數最多的是皮癬菌，其他還有像是念珠菌或其他霉菌也都有可能。霉菌是一種適應力很強的生物，在許多惡劣的條件下還是可以繁殖的，因此傳染力也不容小覷。

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雖然灰指甲在醫學上沒有非常明確的危險因子，但以下幾種人特別容易染上灰指甲：
1、老年人
2、赤腳走在游泳池、健身房的淋浴間、公共浴池…等潮濕的表面
3、腳氣患者
4、足部容易有小傷口，或是其他皮膚疾病，例如干癬患者
5、糖尿病患者
6、各種免疫缺乏疾病患者
7、家中有其他人罹患灰指甲
臨床上灰指甲不一定是灰色的，有時在患者身上可以看到黃色、褐色、綠色…等其他顏色的變化，但不管是什么顏色，指甲看起來都會特別混濁。雖然多數灰指甲的輕癥患者是不痛不癢的，很容易會讓人掉以輕心，覺得沒什么大問題，但醫生通常會建議患者應該要積極治療。

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灰指甲的危害
1.灰指甲比較嚴重的患者，有時可發現指甲增厚、周邊脫屑、指甲凹陷、指甲變形、甚至是甲床分離的情形。長期感染的狀況下，指甲當然不可能長好，有時會進而導致甲溝炎、凍甲、鉗甲等問題。真的嚴重到要指甲矯正的時候，不只是皮肉痛的問題，還要花上很長的時間。
2.不處理的灰指甲，可能跟香港腳互相交錯感染，嚴重感染時甚至偶會導致蜂窩性組織炎，不可不慎。
3.為了你最親密的家人或親友、同事。只要是鞋子放在一起，或者是一起出入同樣的潮濕地面，都會有傳染的機率。臨床上就不時發現爸媽的灰指甲傳染給小孩的案例。
所以，對于灰指甲的患者，建議還是盡早治療。

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灰指甲該如何治療？
目前灰指甲的治療方式大致上可分為：口服藥物、傳統外用藥物、指甲油劑型藥物、指甲拔除手術、雷射治療等五大類。其中，甲真菌病的治療方法通常為口服特比萘芬或伊曲康唑。
特比萘芬250mg每天1次連服12周（指甲為6周）或者每天一次250毫克的脈沖治療，堅持一周，一個月，直到指甲完全干凈，可達75-80%治愈率，伊曲康唑200mg每日2次，每月一周，連用3月可達40-50%治愈率，然而復發率約為10-50% 。