1. 首頁 > 健康養生 > >

心肌缺血怎么辦？改善心肌缺血，有5種藥物比較常用

健康知識養生常識

【心肌缺血怎么辦？改善心肌缺血，有5種藥物比較常用】一位老年朋友跟華子說 ， 自己心臟不太好 ， 有心肌缺血的問題 ， 只要著急上火 ， 或是活動量大一點 ， 就會出現胸悶、氣短的癥狀 ， 應該怎么辦 ， 有什么方法可以治療嗎？
華子說 ， 心肌缺血指的是為心臟供血的冠狀動脈出現了狹窄 ， 導致心臟供血不足 ， 心肌細胞缺氧、缺血 ， 就會出現胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀 。 不過引起類似癥狀的常見病因還有心臟神經官能癥 ， 需要進行辨別 。
心肌缺血怎么辦？改善心肌缺血，有5種藥物比較常用
文章圖片
一、如何判斷是否有心肌缺血
心肌缺血的主要原因 ， 就是冠狀動脈出現了粥樣硬化 ， 硬化斑塊會造成動脈管腔的狹窄 。 不過當狹窄不超過50%時 ， 一般不會出現癥狀 ， 而冠狀動脈狹窄超過50%時 ， 就是冠心病的診斷標準 ， 此時在活動時 ， 就有可能引起胸痛、胸悶、氣短等心絞痛癥狀 。
植物神經紊亂導致的心臟神經官能癥 ， 也會引起類似心絞痛的癥狀 。 與心肌缺血的區別在于 ， 心臟神經官能癥通常在安靜時、睡前發作 ， 而冠心病造成的心肌缺血 ， 通常在活動時、勞累時發作 。
在醫院診斷心肌缺血的“金標準” ， 是做冠脈CT或冠脈造影 。 而心電圖容易受到干擾 ， 可能會出現漏診 。
心肌缺血怎么辦？改善心肌缺血，有5種藥物比較常用
文章圖片
二、改善心肌缺血的5種常用藥物
1、硝酸酯類藥物：常用的有硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等藥物 ， 可以釋放一氧化氮（NO） ， 促使血管擴張 ， 降低心臟負荷 ， 減輕心臟張力 ， 減少心臟耗氧而緩解心絞痛癥狀 。
不過硝酸酯類藥物在連續應用時會產生快速耐藥性而失效 ， 其中硝酸甘油只適用心絞痛急性發作時舌下含服緩解癥狀 ， 而不用于日常預防 。 其他硝酸酯類藥物在使用時需要用“偏心給藥法” ， 設置無藥間隔期 。
2、尼可地爾：尼可地爾也屬于硝酸酯類化合物 ， 但與硝酸酯類藥物的作用機制不同 ， 通過調節細胞膜對鈣、鉀離子的通透性發揮擴張冠脈血管作用 ， 作用時間持久且沒有耐藥性 。
心肌缺血怎么辦？改善心肌缺血，有5種藥物比較常用
文章圖片
3、鈣通道阻滯劑：包括地平類藥物（如硝苯地平、氨氯地平、非洛地爾、貝尼地平等）與非地平類藥物（如地爾硫卓、維拉帕米等） ， 可以擴張血管、降低血壓對變異性心絞痛有較好的治療作用 。 其中非地平類藥物還可以減慢心率 ， 用于心律失常的治療 。
4、β受體阻滯劑：常用有美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等 ， 通過減弱心肌收縮力、減慢心率、降低血壓 ， 減少心肌耗氧量 。 可以改善冠心病的長期預后 。
5、曲美他嗪：不作為心絞痛的對癥治療用藥 ， 但使用其他抗心絞痛藥物效果不佳時 ， 可以聯用曲美他嗪 。 曲美他嗪可以促進心肌細胞在缺氧、缺血狀態下的能量代謝 ， 維持細胞內環境的穩定 ， 保護心肌細胞 ， 增加其他藥物的效果 。
心肌缺血怎么辦？改善心肌缺血，有5種藥物比較常用
文章圖片
三、心肌缺血要重視預防
造成心肌缺血的因素 ， 除了年齡、基因無法改變 ， 其他的諸如吸煙、血壓、血脂、血糖等因素都是可以改變的 。 做到戒除煙酒、控制體重、堅持運動、規律作息、控制“三高” ， 就可以有效延緩動脈粥樣硬化的進展 ， 預防心肌缺血的發生 。
平時還要注意不要過飽飲食 ， 要根據環境溫度的變化增減衣物 ， 洗澡水不要太冷也不要過熱 ， 運動要量力而行 ， 不要過于勞累 ， 保持情緒穩定不要暴怒 ， 避免誘發心肌缺血癥狀 。