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病例 18 肺栓塞
骨折患者 ， 胸痛 。 胸部平掃 CT 提示肺動脈密度增高 。 增強 CT 提示肺動脈血栓形成 。


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胸部平掃 CT
胸部增強 CT
病例 19 肺炎型肺腺癌
男 ， 63 歲 。 咳嗽伴發熱 2 月 。 「假空洞征」 ， 病灶旁可見小結節 ， 數月復查胸部 CT 提示肺炎型肺腺癌的肺內播散 。


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數月后復查
病例 20 隱球菌感染
女 ， 65 歲 。 間斷咳嗽伴發熱 7 月余 ， 再發 1 天 。 既往有干燥綜合征病史 8 年 ， 曾服用糖皮質激素治療 ， 好轉后停用 ， 有糖尿病病史 1 月余 。 病灶局限 ， 沿血管分布 ， 可見支氣管充氣征 ， 增強 CT 可見病灶明顯強化可排除腫瘤 。 經過治療后呢 ， 病變明顯吸收 。


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2017-11-29


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增強 CT 可見病灶明顯強化
2018-02-28 治療后病灶明顯吸收
病例 21 肺孢子菌肺炎
男 ， 38 歲 。 確診系統性紅斑狼瘡 3 月 ， 反復發熱 1 周 。 雙肺的多發磨玻璃樣影 。 肺孢子肺炎多見于免疫缺陷患者 ， 早期為磨玻璃樣影 ， 可進展為實變影 ， 到晚期形成纖維化 ， 也可表現為局灶性肉芽腫 。


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2019-11-09


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2019-12-21 治療后病變明顯吸收
病例 22 心源性肺水腫
男 ， 70 歲 。 胸悶、憋喘 2 月 ， 加重伴發熱 2 天 。 向心性分布實變影 ， 小葉間隔增厚 ， 心臟瓣膜可見鈣化 。 向心性實變影多見于肺水腫及血管炎 ， 可結合臨床表現及其他檢查鑒別 。


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4 天治療后復查提示病變明顯吸收
病例 23 肺血管炎
女 ， 62 歲 ， 發熱 20 天 ， 雙肺向心性分布實變影 ， 支氣管充氣征明顯 。


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病例 24 肺孢子菌肺炎
女 ， 54 歲 。 反復咳嗽、咳痰、發熱伴氣促 3 天 。 pH 7.436 ， PCO2 24 mmHg ， PO2 45 mmHg：乳酸脫氫酶 1150.91 UL 既往有 「 類風濕性關節炎 」 病史 ， 不規律服用 " 甲潑尼龍 " 等藥物治療 。 雙肺磨玻璃樣影 ， 下肺小葉間隔增厚 ， 局灶性肉芽腫 。


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2019-08-11


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2019-08-22
小結
作為臨床醫生 ， 應該通過影像了解到疾病背后的病理改變、微生物學知識等 ， 建立起對影像學感官的認知 ， 將臨床和影像有機地結合起來 。
首發 ：呼吸時間
【張嵩|張嵩主任：結締組織病相關肺病的診斷及鑒別診斷丨 CACP 2021】【版權聲明】本平臺屬公益學習平臺 ， 轉載系出于傳遞更多學習信息之目的 ， 且已標明作者和出處 ， 如不希望被傳播的老師可與我們聯系刪除

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