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肺癌|早中期肺癌術后仍有復發風險 輔助治療很重要

【肺癌|早中期肺癌術后仍有復發風險 輔助治療很重要】東方網采訪人員劉軼琳8月1日報道：肺癌是位居我國發病率和死亡率首位的惡性腫瘤 ， 堪稱“癌癥頭號殺手” ， 且發病率呈逐年上升趨勢 。 其中 ， 約85%的肺癌為非小細胞肺癌（NSCLC） ， 并且患者疾病分期（早期、中期、晚期）越晚 ， 5年的生存率也就越差 。 專家日前在接受媒體采訪時表示 ， 早期篩查和診斷是提高肺癌生存率的重要前提 ， 但早中期肺癌并非術后就“萬事大吉” ， 輔助治療很重要 。 輔助靶向治療可顯著降低肺癌患者復發、腦轉移等風險 。
雖然高達30%的非小細胞肺癌患者可以在早期診斷出并進行潛在的根治性手術 ， 但疾病復發在早期肺癌中仍然很常見 ， 近一半的診斷為早期的患者、超過四分之三的診斷為晚期的患者在五年內經歷了復發 ， 如果不接受輔助治療 ， 有近一半的患者在5年內出現疾病復發或死亡 。
上海交通大學附屬胸科醫院、上海市肺部腫瘤臨床醫學中心主任陸舜教授表示：“肺癌患者存在腫瘤復發、轉移的危險 ， 且危險度隨分期的增加而增加 ， 約有68%的早期肺癌患者在術后發生腫瘤轉移 ， 如腦轉移、骨轉移等 ， 而遠處轉移 ， 特別是腦轉移的后續治療策略非常棘手 。 因此需要在術后進行藥物或其他形式的治療 ， 以進一步提高患者的長期生存率和生存質量 ， 尤其是早期肺癌患者在手術以后進行全身系統性的輔助治療非常必要 。 ”
肺癌|早中期肺癌術后仍有復發風險 輔助治療很重要文章插圖
上海交通大學附屬胸科醫院、上海市肺部腫瘤臨床醫學中心主任陸舜
陸舜教授指出 ， 輔助治療也就是為提高肺癌患者長期生存率 ， 在術后進行藥物或其他形式的治療 ， 而降低早中期肺癌患者術后復發和癌細胞轉移風險便是輔助治療的價值所在 。 輔助化療是既往肺癌術后輔助治療的標準方案 ， 也是目前臨床上主要的治療選擇 ， 雖然輔助化療是既往肺癌術后輔助治療的標準方案 ， 可提高可手術肺癌患者5年生存率 ， 但絕對5年生存率提高僅僅只有5% ， 復發率依舊較高 ， 且對腦轉移等遠處轉移幾乎束手無策 ， 并且由于化療毒性問題 ， 致使患者依從性不佳 ， 臨床上仍亟待更佳的輔助治療方案出現 。
作為一種靶向精準治療選擇 ， 輔助靶向治療與輔助化療、放療不同的是 ， 它可以特異性地作用于腫瘤細胞的某些特定位點 ， 高度選擇性地殺死腫瘤細胞而不殺傷或僅很少損傷正常細胞 。
陸舜教授表示：“輔助靶向治療選擇的出現 ， 為中國早中期肺癌的術后輔助治療增加了一把利器 。 相對輔助化療 ， 輔助靶向治療更為精準、療效更好、毒性更低 ， 尤其是對減少腦轉移的復發和轉移有比較獨特的機制 ， 將疾病復發、腦轉移和死亡風險降低80% 。 2021版《Ⅰ~ⅢB期非小細胞肺癌完全切除術后輔助治療指南》指出 ， Ⅱ~IIIA期術后發現EGFR突變陽性的非小細胞肺癌患者 ， 可使用三代EGFR靶向藥進行術后輔助靶向治療 。 肺癌患者可通過腫瘤驅動基因檢測以確認是否存在EGFR突變 ， 對于EGFR突變陽性患者 ， 可盡早使用輔助靶向治療 。 ”
早中期肺癌的規范治療和術后輔助治療固然重要 ， 但及早篩查和診斷是提高肺癌生存率的重要前提 ， 同樣要引起重視 。 目前臨床對于肺癌早篩的手段有很多 ， 影像學仍是目前診斷肺癌的主流方法 ， 如低劑量螺旋CT等 。 同時 ， 隨著肺癌診療進入精準時代 ， 人工智能通過借助大數據和建立預測模型的手段完成輔助診斷 ， 極大助力了早期肺癌的診斷升級 。 對于40歲以上、長期吸煙、長期接觸煙灰或油煙、有慢性肺病或肺癌家族史的人群 ， 尤其需重視肺癌的早期篩查 。