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您好！我是劉健
今天是健哥說陪伴您的第640期
前幾天 ， 吳大爺來到門診 ， 高興地跟我說 ， 他的高血壓好了！
仔細詢問 ， 原來吳大爺上周在家測量血壓 ， 都在120/80mmHg以下 ， 這幾天甚至一度停了降壓藥 ， 他的血壓還是如此 ， 吳大爺就想 ， 既然血壓已經在“正常”水平 ， 就沒必要繼續服用降壓藥了 ， 可是子女不放心 ， 讓他先來問問醫生 。
夏天血壓為何偏低
其實 ， 吳大爺并不是個案 ， 不少高血壓患者會出現夏天血壓偏低的現象 ， 一般認為由兩個原因造成：一方面 ， 夏天出汗比較多 ， 水分流失較大 ， 血容量降低 ， 與水分同時流失的還有鹽分 ， 因此降低了血管緊張度 ， 從而使血壓降低；另一方面 ， 夏天天氣熱 ， 人體為了散熱 ， 體表血管擴張 ， 導致血管阻力下降 ， 使血壓降低 。

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不過 ， 到了夏天 ， 也有些患者的血壓不但沒有下降 ， 反而出現升高的現象 。 這些患者一部分是由于夏天燥熱 ， 睡眠質量下降而導致血壓升高；另一部分則是由于看到血壓下降而自行停藥 ， 撤除降壓藥后 ， 血管反彈性收縮 ， 導致血壓驟然升高 。
降壓藥不可擅停
因此 ， 到了夏天 ， 即使血壓確實下降了 ， 也不可以擅自減藥或停藥 ， 遵醫囑用藥 ， 才是對自己最好的保護 。 醫生為你處方降壓藥 ， 不僅要看你的血壓值 ， 還要看你的身體狀態 ， 其他疾病情況等等 ， 只有綜合考慮才能做出最佳決策 。
在疾病問題上 ， 遇事不決應該找醫生 ， 具體來說 ， 到了夏天 ， 如果高血壓患者出現以下三種情況 ， 應該到醫院心內科進行咨詢：
1）高壓常常低于120mmHg：如果家庭監測血壓 ， 收縮壓 ， 也就是高壓數值常常低于120mmHg ， 這時可能會引起重要器官供血不足 ， 需要醫生來判斷是否調整降壓藥 。

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2）服藥后頭暈乏力：服用降壓藥后 ， 如果出現頭暈乏力 ， 尤其是從座位站起來頭暈加重 ， 可能是低血壓的表現 ， 還要排除直立性低血壓 。 這時 ， 調整降壓藥物有助于緩解癥狀 。
3）輕度高血壓：在未服藥時血壓為140～159/90～99mmHg ， 稱為輕度高血壓 ， 這些患者到了夏天 ， 白天血壓甚至可能恢復正常 ， 有可能需要醫生調整藥物 。
一般來說 ， 如果患者在夏天血壓確實有所下降 ， 而且病情比較穩定 ， 沒有其他心血管疾病的情況下 ， 降壓藥的劑量可以適當減少 。
不過 ， 減藥也有講究 ， 比如 ， 某些降壓藥可以由原來的1粒改為半粒 ， 但有些降壓藥的劑型不能掰服 ， 需要換成可以掰服的劑型才能減量；又或者三聯降壓藥改為兩聯降壓藥等方式 。 需要注意的是 ， 減藥必須遵照醫囑 ， 減藥的過程也需要密切監測血壓 。
健哥說
在夏季 ， 由于水分鹽分流失 ， 以及體表血管擴張 ， 一部分高血壓患者血壓有所下降 ， 這時 ， 不可自行減藥或停藥 。
如果高血壓患者存在收縮壓較低、服藥后頭暈、輕度高血壓等情況 ， 應該到心內科咨詢醫生是否需要調整用藥 。
無論繼續用藥還是減量 ， 高血壓患者都需要遵醫囑服藥 ， 同時要定期監測血壓情況 。
今天內容講完了 ， 下期更精彩 。
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《談"心"-關于心臟的醫學、健康與生活方式》
【健哥說心臟有聲版｜夏天血壓“正常”了，能停藥嗎？