當降糖藥成為“減肥神器” _健康小知識

本文來自微信公眾號：偶爾治愈（ID：to-cure-sometimes），撰文：李華良，監制：李晨，科學審核：陳宏（南方醫科大學珠江醫院內分泌代謝科主任），原文標題：《醫生偷偷自己打，一針瘦3斤，當降糖藥成為“減肥神器”》，題圖來自：視覺中國
最近，一種原本用于治療糖尿病的藥物（人胰高血糖素樣肽-1）在注重保持身材的醫生群體內開始盛行。在社交平臺上，也有“減肥達人”大力推薦使用這類藥物。
目前該類藥品中，只有利拉魯肽、司美格魯肽被美國藥品監督管理局（FDA）批準肥胖適應證，而且有明確使用限制。在我國，目前批準應用的減重藥物僅有奧利司他。利拉魯肽用于肥胖或超重適應證的上市許可申請最近才獲得國家藥監局的受理。
多位內分泌科醫生告訴偶爾治愈，像度拉糖肽（其中一種）這類藥物可以起到一定的減肥效果，但臨床試驗中最常見的不良反應是胃腸道不良反應，包括惡心、嘔吐和腹瀉。在接受度拉糖肽治療的患者中， 0.5%的患者報告了全身性過敏反應事件（如蕁麻疹、水腫）。罕見報告使用上市后度拉糖肽也曾出現過速發過敏反應的病例。
據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國超過一半成人超重/肥胖， 6～17歲、6歲以下兒童和青少年超重/肥胖率分別達到19.0%和10.4% 。超重/肥胖造成的并發疾病與死亡風險密切相關，成為可預防疾病及失能的首要原因。在藥物減肥所帶來的效果與可能存在的副作用間該如何選擇？受訪醫生建議，還是不要擅自使用。對于肥胖比較嚴重的人，要到正規醫院就診，接受正規治療。

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度拉糖肽注射液，圖源：李華良攝
內分泌科醫生也用來減肥
“那種反應，有點像早孕。 ”河南某醫院內分泌科的李玲醫生去年打過三針度拉糖肽注射液，要求每周打一針，李玲沒按那個要求，自己兩周才打一針，不過她對效果還是滿意的，一個多月后她體重降了五公斤左右。
李玲一直對自己的體型不滿意，她自稱特別喜歡吃美食，對火鍋、燒烤尤其喜好，管不住嘴的結果就是瘦不下去，去年春節一下子長了10公斤，體重達到近70公斤。
眼看控制不住的體重，李玲有些焦慮，以前她沒有用過什么減肥藥，有時會輕斷食、堅持運動來控制體重。但這些辦法必須長期堅持，而且體重下降速度也慢。
“沒轍了，只能用藥。 ”去年夏天，李玲連續給自己打了三針度拉糖肽，一開始惡心、胃酸、想吐又吐不出來，跟早孕反應有些像，連續兩天都沒力氣運動，但是她還是吃了漢堡、燒烤， “只是沒有以前那么香了，味覺受影響，食欲降低了。 ”
李玲告訴偶爾治愈，作為內分泌科醫生，其實對度拉糖肽的反應一點不陌生，但真到了自己用，還是不一樣的體會， “以前我一見好吃的就走不動道，食欲很強，打完了度拉糖肽，這種感覺下降很多，不吃也不覺得那么難忍。 ”
其實在李玲用度拉糖肽前，她所在醫院的一些醫生、護士已經開始悄悄用這種藥減肥。尤其是愛美的年輕護士，本來人不胖但也“沒事就打兩針” ，一旦瘦幾斤肉能興奮好幾天。她們也向李玲咨詢過用藥風險，李玲會告訴她們，與此前的一些“減肥藥”相比，這類藥物并不通過肝腎代謝。
不過如果普通患者僅出于減肥目的來開這種藥，李玲是不會給開藥的，作為適用于成人2型糖尿病患者的血糖控制的藥，患者必須要出現糖尿病的癥狀或胰島素抵抗等狀況才可以開。