血糖|干細胞治療糖尿病視網膜病變丨不僅改善視力、視覺，還具有明顯的降血糖作用( 三 ) 糖尿病|疾病|并發癥

2、采集患者病史，并進行全身及眼部檢查，主要項目包括肝腎功、糖化血紅蛋白 (HbA1c)、最佳矯正視力(BCVA)、眼底熒光造影(FFA)、光學相干斷層掃描(OCT)、視覺電生理指標等，并對結果進行分析。
3、經骨髓穿刺獲取患者自體骨髓，再由自體骨髓分離MSCs ，在完成ABMSCs的擴增及鑒定后，對患者進行單次靜脈輸注ABMSCs：3×106細胞/Kg 。
4、通過對治療前及治療后1月、3月和6月的肝功、腎功、心肌酶譜、炎癥因子、HbA1c、BCVA、電生理指標、OCT、FFA等結果分析，對ABMSCs靜脈輸注治療的安全性和有效性作出初步評價。
結果
1、17例患者進行骨髓采集和MSCs的分離與擴增，均獲得成功。
2、17例患者在自體骨髓間充質干細胞靜脈輸注治療過程中及6個月隨訪期間無一例不良事件發生，定期監測肝腎功、心肌酶譜等指標， 16例患者治療前后各項指標均無較大波動，僅1例患者CK值在隨訪期間有明顯上升，但定期隨訪并無不良反應及其他生化指標的明顯異常。
3、自體骨髓間充質干細胞移植具有明顯的降血糖作用
自體骨髓間充質干細胞治療后患者的空腹血糖值明顯降低。
治療前該組患者的空腹血糖值為8.30±2012mmol/L ，治療后1月降低為7.01±2.51mmol/L ，治療后3月降低最顯著，為6.51±2.35mmol/L ， 6月時空腹血糖值為6.97±2.10mmol/L ，雖略有回升，但仍顯著低于治療前，見表4和圖5 。可見， ABMSCs移植治療具有顯著的降血糖作用。

糖化血紅蛋白(HbA1c)是血糖和血紅蛋白結合的不可逆產物，其生成量與血糖濃度成正比，且可維持120天左右，該指標的測定反映了患者近8～12周的血糖水平。 ABMSCs移植治療后患者的HbA1c值明顯降低。治療后1月、3月和6月HbA1c值均顯著低于治療前水平 (p值均<0.05)(表5 ，圖6) ，表明ABMSCs移植對DR患者的血糖控制具有顯著作用，且作用時間持久。

4、自體骨髓間充質干細胞移植對血中炎癥因子含量的影響
IL-6顯著升高：ABMSCs移植治療后外周血中IL-6水平較治療前顯著升高。治療前IL-6平均水平在正常值范圍內，治療后均高于正常參考值。治療后患者的外周血IL-6平均水平在治療后1月顯著增高(p<0.05) ， 3月時增高達高峰(p<0.05) ， 6月仍顯著高于治療前水平(p<0.01) ，見表6和圖7 。

5、靜脈輸注自體骨髓間充質干細胞治療對患眼視力具有明顯改善作用
自體骨髓間充質干細胞移植治療后，所有患眼中，治療后1月時較治療前有8眼提高(8/34 ， 23.53%) ， 19眼穩定(19/34 ， 55.88%) ， 7眼下降(7/34 20.59%)；3 月時15眼提高(15/34 44.12%) ， 14眼穩定(14/34 ， 41.18%) ， 5眼下降(5/34 14.71%)；6月時11眼提高(11/28 39.29%) ， 12眼穩定(12/28 ， 42.86%) ， 5眼下降(5/28 17.86%) 。雖然改善的趨勢明顯， ABMSCs治療對NPDR組BCVA穩定及改善作用較PDR組好。
6、FERG是神經節細胞之前的視網膜功能的客觀反映。 Ops波幅值及暗適應3.0b/a值均在治療后呈現上升的趨勢，但無統計學意義。 NPDR組OPs波幅值在治療前后均明顯高于PDR組(p<0.05) 。 FVEP P2波幅值、波峰時、波幅/峰時值ABMSCs治療后無顯著變化(P>0.05) 。
但是， PVEP P100波幅值在治療后6月較治療前明顯下降(P<0.05) ， P100波峰時在治療后6月較治療前明顯延遲(p<0.05) ， P100波A/P值在治療后較治療前6月較治療前明顯下降(p<0.05) 。
7、黃斑中心凹厚度及黃斑區平均厚度，在治療前后均無顯著差異(P>0.05) 。治療前后NPDR組黃斑中心凹厚度均明顯低于PDR組(p<0.05) 。
8、自體骨髓間充質干細胞移植治療重度非增殖性糖尿病視網膜病變（NPDR）