血糖|干細胞治療糖尿病視網膜病變丨不僅改善視力、視覺，還具有明顯的降血糖作用糖尿病|疾病|并發癥

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糖尿病視網膜病變 (DR) 是糖尿病 (DM) 最常見的微血管并發癥，并且仍然是全球工作年齡成年人失明的主要原因。在糖尿病患者中， 2020年DR的全球患病率估計為22.27% ，威脅視力的DR患病率為6.17% 。

糖尿病是一種日益嚴重的全球疾病，國際糖尿病聯合會估計，到2021年，全球糖尿病患者人數將達到5.37億，預計到2030年將達到6.43億，到2045年將達到7.83億。因此， DR在未來幾年將成為一個更具挑戰性的健康問題，并且在疾病的各個階段都需要新的治療方法。
目前的臨床分類主要基于微血管病變，但糖尿病會對視網膜的脈管系統、神經元和神經膠質造成損害是公認的。

與糖尿病相關的主要微血管和大血管并發癥。部分圖像改編自Servier Medical Art 。
糖尿病視網膜病變的臨床分類臨床上， DR根據解剖學特征和眼底照片上可檢測到的血管病變的存在和嚴重程度進行分類（見圖1）。

圖1：根據DR的國際分類，顯示糖尿病視網膜病變 (DR) 五個階段的超廣角眼底圖像
DR的第一級是“無視網膜病變”（指視網膜眼底圖像中沒有“明顯的”視網膜病變）。
第二級“輕度NPDR” ，其特征在于僅微動脈瘤。兩組在幾年內發生重大進展的風險都非常低。
第三級， “中度NPDR” ，其特征不僅僅是微動脈瘤，例如存在視網膜內出血和/或硬性滲出物和/或靜脈串珠，但低于重度NPDR；該組進展的風險顯著增加。
第四級， “重度NPDR” ，具有以下任一特征：四個象限各有20次以上的視網膜內出血；至少兩個象限出現靜脈串珠，至少一個象限出現視網膜內微血管異常 (IRMA) ，但沒有增殖性視網膜病變 (PDR) 的跡象。
造成糖尿病視網膜病變主要因素視網膜神經血管單元完整性的進行性喪失是疾病發病機制的核心要素。視網膜缺血和炎癥過程驅動相互關聯的病理，例如血視網膜屏障破壞、液體積聚、神經膠質增生、神經元丟失和/或異常新血管形成。
長久的血管擴張導致了微動脈瘤和血管結構上的改變：基底膜增厚、周細胞變性和內皮細胞增生。周細胞變性破壞了毛細血管的完整性，繼而損害血-視網膜屏障，導致了管腔縮窄和血流改變，到DR后期出現了視網膜缺血及新生血管。一旦出現新生血管則標志著進入增殖性糖尿病視網膜病變(PDR) 。視網膜新生血管及纖維化是PDR的特征，其與VEGF、Ang-2等多種因素有關。
目前對DR主要有以下幾個方面的防治手段1. 控制血糖、血脂，以保護血-視網膜屏障，降低微血管并發癥風險，但仍無法阻止DR的發生發展。
2. 抗VEGF藥物：此類藥物主要代表有Lucentis和Conberept 兩種。通過對VEGF的拮抗作用從而抑制新生血管的產生、使減視網膜微血管滲漏輕，使視網膜水腫減輕，其在眼內新生血管類疾病的臨床治療中取得較確切的療效，但其作用的時間較短，存在一定的全身及眼部并發癥風險。