膠原蛋白|王文香：激光在疤痕祛除中的作用丨專業視點( 二 ) 并發癥

NIR-LED 燈是一種較新的無創的先進技術，被廣泛用于傷口愈合以及頭發再生等。其他低強度激光治療的作用是直接促進血液與淋巴循環而減輕疼痛與水腫。它還可刺激巨噬細胞和淋巴細胞來誘導膠原蛋白再生。
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可調脈沖 Er:YAG 激光已被證實在治療萎縮性和增生性瘢痕過程中安全有效。它的脈沖持續時間范圍為500微秒到10毫秒。短脈沖可剝脫汽化組織，而長脈沖則可使微小血管加熱并使之凝固。與CO2激光相比， Er:YAG激光更加精確，它的2940納米波長對應水的3000 nm的吸收峰。
這樣， Er:YAG具有更高的吸收峰以及更短的脈沖持續時間使得含水組織更有效地吸收并減少組織周圍的熱擴散。但這種激光對組織的止血效果較差使得術中出血增加，這就阻礙了真皮深層的治療。
與CO2激光相比， Er:YAG激光治療引起的膠原蛋白收縮量也較少。在一項研究中，脈沖Er:YAG激光用2毫米手具在3.5-9 W ， 500-1200 mJ/脈沖下，在修復由外傷、燒傷或手術引起的各種類型的疤痕中產生了嚴重的并發癥。
而在另一項研究中，用2毫米手具設置為 500 mJ/脈沖， 3.5-4.5 W用于面部凹陷性疤痕的表皮重建， 3次治療后發現疤痕改善約為50%并且無明顯副作用。而在面部凹陷性痤瘡疤痕的表皮重建治療中，脈沖Er:YAG激光5 mm手具在7.0–7.5 J/cm2 ， 5 Hz ， 10毫秒的脈沖持續時間的設置下也觀察到類似的結果，但出現了極少案例的輕度紅斑和炎癥后色素沉著并發癥，然而這些情況會自發消退。
因此， Er:YAG激光是一種有效且安全的治療肥厚性疤痕的方法。
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PDL、射頻和超聲輔助治療可以改善手術疤痕的質地、厚度和外觀，從而減少手術切除的需求，緩解攣縮。 PDL和IPL都是血管的靶向設備，可單獨使用或與點陣激光聯合使用，而點陣激光和射頻設備可單獨用于肥厚性瘢痕的治療。

Er-YAG 也是治療增生性瘢痕的有效方法。在大多數研究中，在沒有考慮長期影響的情況下，對于疤痕外觀的改善效果還需要進一步的研究，如隨機對照研究以確認它們特別是在聯合使用時的最佳治療方案以及后期療效，從而促進這些最佳療法應用于臨床實踐中，以便更好地治療肥厚性瘢痕。