給微笑抑郁者的心理處方( 三 ) 疾病防治

1. 情緒低落

顯著而持久的情緒低落，抑郁悲觀，終日憂心忡忡、郁郁寡歡、愁眉苦臉、長吁短嘆。在情緒低落的影響下，自我評價低，自感一切不如人，將所有過錯歸咎于自己，常產生無用感、無希望感、無助感和無價值感。

2. 思維遲緩

思維聯想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像生銹了的機器”“腦子像沒有電一樣轉不動了” 。

3. 意志活動減退

表現為行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍的人接觸交往，常獨坐一旁或整日臥床，不想去上班（上學），不愿意外出，不愿意參加喜歡的活動和業余愛好，常閉門獨居、疏遠親友、回避社交。嚴重時，連吃、喝、個人衛生都不顧，甚至發展為不語、不動、不食，可達到木僵狀態，成為“抑郁性木僵” 。嚴重抑郁癥發作的患者常伴有自殺的觀念或行為，長期追蹤發現：15%的抑郁癥患者最終死于自殺。

4. 軀體癥狀（很常見）

? 睡眠障礙、食欲減退、體重下降、性欲減退、便秘、身體任何部位的疼痛、陽痿、閉經、乏力等。軀體不適主訴可涉及各臟器，如頭疼、心慌、胸悶、惡心、胃脹、皮膚發熱發麻等等。

? 睡眠障礙主要表現為早醒，一般比平時早醒2-3小時，醒后不能再入睡，這對抑郁發作診斷具有特征性意義。
（本文作者系醫師、心理咨詢師，自殺危機干預實踐者，心理急救員課程研發及主講人，創辦預防自殺公益熱線）

監制：皮鈞
終審：藺玉紅
審校：劉曉劉博文
編輯：黃蓮蕊（實習）申西