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甲狀腺眼病，是自身免疫性疾病，吸煙也是不可忽視的誘因

如果身邊有人患甲狀腺相關的疾病 ， 就可能給人留下眼球突出的深刻印象 。 有人認為 ， 眼球突出是甲亢的表現 ， 不必在意 ， 只要將甲亢癥狀控制住 ， 眼球突出帶來的形象問題 ， 會隨之解決 。 實際情況真是如此嗎？甲狀腺眼病 ， 到底是怎樣引起的？會有什么后果？應該如何應對呢？咱們現在來解析 。
甲狀腺眼病，是自身免疫性疾病，吸煙也是不可忽視的誘因
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【甲狀腺眼病，是自身免疫性疾病，吸煙也是不可忽視的誘因】甲狀腺相關眼病 ， 英文簡稱是TAO ， 以眼球后及眼眶周圍組織的浸潤性病變為特征 ， 是甲狀腺疾病最常見的腺體以外表現 ， 也是1種特異自身免疫性疾病 。 甲狀腺眼病 ， 主要見于毒性彌漫性甲狀腺腫 ， 也稱為Graves??；此外 ， 也可見于少數的橋本甲狀腺炎患者和部分甲狀腺功能正常者 。 因此 ， 需要區分清楚 ， 不要再將眼球突出視為甲亢的特征 。
甲狀腺眼病，是自身免疫性疾病，吸煙也是不可忽視的誘因
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甲狀腺眼病 ， 通常具備這樣的特點 。 第1 ， 是眼瞼退縮 ， 同時 ， 具有甲狀腺功能異常的血清學表現 ， 比如 ， TT3、TT4、FT3、FT4的水平升高 ， 以及TSH水平下降；眼球突出度超過20毫米；出現視力下降、瞳孔反射、色覺、視野異常；眼球活動受限 ， CT檢查可以發現眼外肌增粗的表現 。 第2 ， 是缺乏眼瞼退縮 ， 但是 ， 甲狀腺功能異常 ， 而且 ， 具有眼球突出、眼外肌受累、視神經障礙 。
甲狀腺眼病，是自身免疫性疾病，吸煙也是不可忽視的誘因
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甲狀腺眼病 ， 是毒性彌漫性甲狀腺腫最常見的甲狀腺外表現 ， 這種疾病 ， 會出現甲狀腺腫大及高代謝癥 ， 其中 ， 20%到50%會出現眼部受累；3%到5%會發展到嚴重階段 。 值得注意的是 ， 甲狀腺功能 ， 甚至是甲狀腺功能低下的人 ， 也會出現甲狀腺眼病 ， 由于眼球后組織的浸潤性水腫 ， 導致眼球突出 ， 壓迫視神經 ， 也可能由于眼外肌受累 ， 引起眼球運動障礙 。
甲狀腺眼病，是自身免疫性疾病，吸煙也是不可忽視的誘因
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甲狀腺眼病的具體發病機制尚不明確 ， 目前的研究表明 ， 該病是1種器官特異性自身免疫疾病 ， 遺傳、環境、吸煙等因素 ， 可能參與了甲狀腺眼病的發病過程 。 甲狀腺眼病患者 ， 眼球后組織中有T細胞浸潤 ， 并且會出現多種細胞因子的變化 。 還有研究發現 ， 甲狀腺與眼眶組織間存在共同抗原 ， 其中 ， TSH受體可能是引起眼部自身免疫反應的重要抗原 。
甲狀腺眼病，是自身免疫性疾病，吸煙也是不可忽視的誘因
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甲狀腺眼病的嚴重程度 ， 有2種評判方法 。 第1種是分級法 ， 0級表示沒有體征或癥狀；1級 ， 僅有體征；2級；軟組織受累；3級 ， 眼球前突；4級 ， 眼外肌受累；5級 ， 角膜受累；6級 ， 視力喪失 。 第2種 ， 是分度法 。 輕度 ， 表示眼瞼后退不超過2毫米 ， 出現短暫復視或者沒有復視 ， 角膜暴露 ， 對人工小淚液治療敏感；中度到重度 ， 眼瞼退縮超過2毫米 ， 具有軟組織受損 ， 眼球突出度超過3毫米 ， 具有持續性的復視；如果具有視神經病變或角膜損害 ， 則會威脅視力 。
甲狀腺眼病，是自身免疫性疾病，吸煙也是不可忽視的誘因
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甲狀腺眼病的應對策略 ， 主要根據病情而定 。 輕度的甲狀腺眼病 ， 主要采取戒煙及維持甲狀腺功能等措施 ， 還可以采用人工淚液、佩戴墨鏡、補硒等方法 ， 改善癥狀 。 中度或重度的甲狀腺眼病 ， 通常需要進行糖皮質激素治療 ， 同時 ， 需要進行球后照射及免疫藥物治療 ， 對于治療效果不明顯或視覺功能迅速惡化者 ， 則需要進行手術 ， 進行眼眶減壓 ， 以及斜視矯正和眼瞼手術 。 2019年12月 ， 美國食品與藥品管理局 ， 已經批準了1款靶向單抗藥物 ， 用于中度或重度的甲狀腺眼病的治療 。