經歷了6個醫生、5個診斷，娃的左臉終于從飽滿的桃子變成了泄氣的皮球( 四 ) _健康小知識

線上問診時，眼科醫生診斷麥粒腫也是有可能的。因為患兒上呼吸道感染后出現瞼板腺感染的情況常見，而麥粒腫就是瞼板腺發生了細菌性炎癥。
對于瞼板腺腫脹，曾有眼科教科書建議熱敷，因為很多成年人患麥粒腫后，熱敷可加快病程，讓瞼板腺感染灶快速化膿排出后好轉。但對于部分患者，熱敷會讓炎癥擴散，加重病情，甚至導致眶蜂窩織炎，故目前臨床上慎用熱敷，一般建議患者冷敷。

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眶蜂窩織炎丨騰訊醫典
癥狀輕的眶蜂窩織炎主要表現為眼瞼充血腫脹、疼痛，大部分患者瞳孔及視力正常，眼球轉動正常。癥狀嚴重者可表現為眼球突出、眼球運動障礙甚至眼球固定，瞳孔對光反應減弱，視力下降甚至喪失，患者有明顯疼痛感，同時伴有頭痛、發熱、惡心、嘔吐等全身中毒癥狀。如感染蔓延至顱內，可出現譫妄、昏迷、煩躁不安、驚厥等，甚至危及生命。
眼科醫生一般可根據典型的臨床表現做出診斷，必要時補充影像學檢查。鼻竇和眼眶CT、眼部超聲檢查可幫助診斷，還可以明確病變范圍和程度、毗鄰骨壁和眼外肌累及情況、鼻竇炎程度及眼眶感染的關系，顯示膿腫形成部位等，為下一步診治提供證據，在兒童重癥眼眶蜂窩織炎診斷及鑒別診斷方面具有重要意義。
血常規結果根據感染的病菌不同表現也不同，常見的細菌感染者便如文中患兒這樣，外周血白細胞數升高，以中性粒細胞為主。
眶蜂窩織炎一經診斷，應立即全身應用廣譜抗生素控制感染，所以內科醫生一開始的處置是正確的。同時可做結膜囊細菌培養及藥敏試驗，及時使用最有效的抗生素，積極尋找感染源。
根據患者眼部病情，醫生可能會使用相應的局部治療措施。膿液多者需切開引流膿液，并發顱內感染者應配合神經科醫生積極搶救。
文中提到的地塞米松是一種糖皮質激素，在眶蜂窩織炎早期使用可以有效緩解組織水腫，減輕患者疼痛，防止病情惡化。但地塞米松本身不能殺滅細菌，在感染未得到控制時使用可能加重病情，需遵醫囑使用。
最后，提醒各位家長，眶蜂窩織炎來勢洶洶，切勿大意。當寶寶出現上呼吸道感染、麥粒腫、齲齒等均應及時診治，以免延誤病情。
個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。
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作者：艾小佳
【經歷了6個醫生、5個診斷，娃的左臉終于從飽滿的桃子變成了泄氣的皮球】編輯：紫衣、代天醫

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