icu|一場感冒,浙江30歲小伙和68歲大伯急送ICU,用上ECMO!這病極易被忽視,惡化卻極其迅速

本文轉自【錢江晚報】;
因為一場感冒,30歲的龔先生(化名)和 68歲的陳大伯(化名)都住進了ICU,甚至用上ECMO (體外膜肺氧合),他們都沒想到,自己會因為一次不起眼的感冒,在生死線上走一遭。
以為是感冒,醫生卻建議他們轉院
icu|一場感冒,浙江30歲小伙和68歲大伯急送ICU,用上ECMO!這病極易被忽視,惡化卻極其迅速】7月下旬,龔先生感冒發燒,體溫38度多一點,當時沒覺得有什么大不了。次日,他就去了家附近醫院開了抗生素,退燒藥,癥狀緩解些,但感覺全身乏力很明顯。
發病至第三天,他出現惡心嘔吐,然后是腹瀉腹痛,再次去醫院。此時血象白細胞等好幾個指標明顯升高,尤其是心肌損傷標志物有36(心肌損傷正常值小于0.05),這些提示心功能、肝功能、腎功能多臟器功能損傷。醫生看到報告后,建議龔先生轉上級醫院治療,叮囑千萬別耽擱。
家住湖州的陳大伯發病情況和龔先生類似,7月中旬的一天,他和朋友出去玩,吹了空調,感覺有些發熱,體溫不算高,37度多點。
“當天覺得有點打冷戰,就以為是小感冒?!钡诙?,陳大伯去家附近的診所看了下,尋思著掛點鹽水,醫生建議他去大醫院看下,“我又去了德清縣人民醫院,當天掛號,第二天做檢查?!?
沒想到,第二天的檢查結果一出來,當地醫院的醫生就建議他住院。原因是,醫生檢查發現,陳大伯心臟受損嚴重,出現低血壓、心源性休克,急診行冠狀動脈造影后排除了冠心病。
“聽縣醫院的醫生說,我的情況還挺嚴重的,建議我們轉院,當天下午,120救護車就把我送到了浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院。” 陳大伯開始還覺得有點小題大做,“不就是感冒嗎?”
龔先生也心存疑慮,“不就是小感冒嗎?”,但他還是在家人陪同下,很快趕到浙江省人民醫院。
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龔先生用上了ECMO
大伯在急診室,突然心跳驟停
這邊,陳大伯被送往急診沒多久,突然心跳驟停。
“我當時去繳費,前后也就20多分鐘的時間,等我回來,他已經在被搶救了,人好像也昏過去?!标惔蟛睦习檎f。
當班的急診科潘鋆醫生在了解病情及基本檢查結果后,判定患者病情危重,緊急讓心內科會診協同診治。
“我們了解患者的病情和基本檢查結果后,就判斷他病情危重,緊急會診后,考慮他是爆發性心肌炎,合并心源性休克,病情會隨時惡化加重?!鄙垡莘蜥t院心內科值班醫生王敏副主任醫師說,沒想到,就在這個期間,患者突發室顫,心臟驟停。
醫院的心肺復蘇團隊趕快搶救,20分鐘后,陳大伯恢復了自主心率,但血壓仍舊難以維持。
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陳大伯在ICU
龔先生到了浙江省人民醫院后,醫院重癥監護室(ICU)主任助理、主治醫師劉景全接到電話,立即趕到急診室會診,發現患者病情已達到危重程度,血壓較低,心肌損傷標志物進一步升高,意識有點模糊,“當時考慮心源性休克,一個可能是重癥心肌炎,另外心梗也不能排除,因此把患者收到重癥監護室?!?
很快,心內科副主任醫師林敬陽來會診。做了造影排除了冠脈問題,排除了心肌梗塞,最終診斷為急性重癥心肌炎,即為極度兇險的爆發型心肌炎。
醫生給他們用上ECMO
根據龔先生的病情嚴重程度,浙江省人民醫院ICU主任孫仁華仔細評估后當機立斷,建議立即啟動ECMO (體外膜肺氧合)支持治療。
邵逸夫醫院急診搶救團隊在征得家屬同意后,也決定立即為陳大伯實行ECMO支持。