攻克乙肝難題，只能靠歐美？醫生實話：這3點確實值得學習和追趕 _健康小知識

乙肝是世界醫學領域難題之一，至今仍不能治愈，該病可傳染，并且是誘發“癌中之王”—肝癌的主要方面，全世界初步估計乙肝人群超過3億。
我國由于歷史原因和醫療條件受限，乙肝傳染人數累積，乙肝人群一度約占總人口數量的10% ，隨著國家推開新生兒乙肝疫苗強制免費接種，以及系列防擴散措施，傳染得到控制，但目前仍有數千萬之眾。

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乙肝是一種嗜肝DNA病毒，結構簡單但足夠聰明。一方面進入人體后，可以騙取免疫系統信任，或躲開免疫系統攻擊，成功生存下來；另一方面，做好感染的各項準備，比如與肝細胞核緊密結合，形成非常穩固的cccDNA ，而后充分整合各方面因素，大量復制病毒后代。
當乙肝病毒被免疫系統識別并開始清除后，肝炎發作，意味著免疫耐受期打破，進入免疫清除期，根據病情進展，適時抗病毒治療，是預防和延續肝炎向肝硬化、肝癌發展的正確方法。抗病毒治療，手段有干擾素、一線核苷類藥物，但作為經過長期自然選擇和進化的古老病毒，乙肝病毒很難對付，藥物只能抑制而不能清除，這也是乙肝不能治愈的主要原因。

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權威的流行病學調查顯示， 2017—2019年度，我國乙肝人群在8000—9000萬人之間，約占國內總人數的6%—7% ，防范乙肝的效果逐步顯現，但同期，美國乙肝人數占本國人口比例，約0.4% 。在乙肝人數中，美國人能相對容易控制病情，我國轉化為肝硬化、肝癌的幾率明顯高于美國。
歐美國家主要是白種人，我們則是黃種人。目前沒有證據表明，黃種人比白種人更容易感染乙肝，但可能是乙肝病毒毒株的影響，感染我國的是C基因型，不好治，難治愈，且變成肝硬化、肝癌的幾率高，歐美感染的是A型，相對好控制。

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從乙肝發現、抗病毒史可以發現，重要的節點，關鍵的突破，都是歐美在當主力。如乙肝病毒發現，毒株提取，是歐美科學家在上世紀六、七十年代完成的；1972年，美國規定獻血的血樣必須經過乙肝篩查，堵住了乙肝通過血液傳染的渠道；1981年，能大規模量產的乙肝疫苗在美國上市，后贈送了關鍵技術和設備給我國。僅靠疫苗， 1987—2004年，美國乙肝發病率下降約80% 。
在抗病毒藥物上，干擾素和核苷類藥物，均是歐美醫藥巨頭發明的，我們在中醫藥治療乙肝上，有不少利膽、降酶、退黃、減少肝纖維化的藥方，效果很好，但在治療乙肝上，還是要以抗病毒為主。
在乙肝研究、治療上，為啥歐美走在了前面，主要是三個方面優勢：

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一是重視基礎研究，政府和基金會長期支持，舍得投入。乙肝的基礎研究，為后續的藥物研發、乙肝模型建立、病理研究等打下基礎，時間長、投入大、回報慢，要大量的醫療專家和技術骨干持續地長期研究、接力突破，耐得住寂寞和挫折，歐美強國既注重基礎研究，又重視投入，更關注人才，為乙肝的研究和推進治療方式革新，做了很多努力。想攻克乙肝，沒有人才是不行的，急功近利也是不行的，缺乏關鍵支持更不行。
二是扶植醫療巨頭，產生深遠影響。攻克乙肝，離不開藥物、器材和技術，以乙肝疫苗和口服藥物為例，從拉米夫定、阿德福韋、替比夫定，再到恩替卡韋、TDF、TAF ，為乙肝患者抗病毒治療，減少死亡率，做出了重要貢獻，也讓很多人知道了默沙東、百時美施貴寶、吉利德等醫療巨頭的名字，這些巨頭雖然前期在乙肝藥物研發上投入巨資，但成功研發藥物后，回報驚人，經常是賺翻了。