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心電圖T波改變是怎么回事兒？就是冠心病嗎？

養生常識健康知識

現在體檢普及了 ， 心電圖普及了 ， 不少人來就診就是因為體檢心電圖發現“異常” ， “T波改變”了 。
心電圖T波改變是怎么回事兒？就是冠心病嗎？
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T波改變為什么會令人緊張？
因為不知道什么時候開始 ， 也不知道什么人說的 ， T波改變和冠心病聯系在一起了 。 這樣一來 ， 就產生了誤導 。 有些人一看到心電圖T波改變 ， 就覺得有冠心病了 ， 那還能不緊張？
其實 ， T波是心電圖里很多變的波形 ， 有病可以改變 ， 沒病也可以改變 。 改變了有警惕是對的 ， 但還真不能一改變就和冠心病劃上等號呢！
先認識一下心電圖上的T波 。
心電圖里的波形有P波、QRS波 ， T波 ， T波排在QRS波之后 。 QRS波是由Q波、R波、S波3個波組成的綜合波群 ， 正常的T波是和“QRS”波里的R波表現一致的 。
心電圖T波改變是怎么回事兒？就是冠心病嗎？
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正常的T波應該是什么樣的？
就是在R波為主（直立）的導聯（心電圖的某一段 ， 來自體表的某一部位） ， T波和R波的方向一致 ， 而且振幅、也就是波形的高度 ， 不低于R波的1/10 。
這樣的T波就是正常的 ， 不低平 ， 不倒置 。
那“T波低平”呢？就是T波低于了1/10的R波 。
那“T波雙相”呢？就是T波可以一部分向上、一部分向下 ， 正負雙相 ， 不一定誰先 。
那“T波倒置”呢？就是在R波直立的導聯 ， T波倒了 ， 跟R波的方向相反了 。
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再了解一下T波是怎么來的？
按醫學上的話說 ， T波是心臟里心室肌的復極波 。 這不好懂 。 這么說吧 ， 心臟的收縮舒張都是靠心電指揮的 ， QRS波就是心肌細胞開始興奮（收縮）的電流形成的 ， 那T波呢？就是心肌興奮之后開始恢復的電流 。 正常情況下 ， 心肌興奮、恢復的電流都是走同一條路徑的 ， 同一個方向的 ， 所以表現在心電圖上 ， 就是波形的大方向一致 。
心電圖T波改變是怎么回事兒？就是冠心病嗎？
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哪些情況可以使心電圖出現“T波改變”呢？
那就很多了 。 因為心電圖是心肌的電活動表現 ， 那只要影響到T波電流走的路徑、方向 ， T波就可以發生改變了 。
心肌缺血、壞死 ， 當然會影響心肌的電活動 ， T波會改變 ， 但是其他很多原因也可以改變心臟的電活動 ， T波也會改變 。
除了心肌缺血血氧、心肌壞死 ， 還有心肌炎癥、心肌肥厚 ， 還有心臟的傳導異常 ， 比如心室興奮時的電路走錯了 ， 捎帶著恢復時也會錯 ， 就像心臟的左束支、右束支傳導阻滯 ， 心律失常早搏 ， T波也會改變；或者心臟受到什么刺激 ， 直接的 ， 有時就是喝了口冰水；間接的 ， 血液里的酸堿度、電解質改變了 ， 心臟的電活動也會改變；甚至就是精神受了刺激 ， 交感神經過于興奮 ， T波也會改變 。
心電圖T波改變是怎么回事兒？就是冠心病嗎？
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還有一些輕微的T波改變 ， 不代表什么病理意義 ， 不特定指向某種疾病 ， 只是跟正常標準的T波略有不同 ， 心電圖就會報告“非特異性T波改變” 。 這種情況是體檢心電圖“T波改變”里最常見的 。
所以 ， 冠心病、心肌缺血可以引起T波改變 ， 可T波改變不一定就是冠心病、心肌缺血 。 T波改變 ， 可能沒有問題 ， “非特異性T波改變”；也可能有問題 ， 具體的問題需要專業的醫生看 。
常常被誤診的T波改變 。
T波改變常常被誤為冠心病 ， 使得一些正常人無端煩惱；可有些情況下也會耽誤事兒 ， 影響正確的治療 。