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治療|健康科普堂 | 糖友們如何運動降糖

【病例】
糖友金金 ， 男 ， 39歲 ， 身高175cm ， 體重102Kg ， 平時血糖稍高 ， 未診治 ， 父親患有糖尿病 。 近期血糖居高不下 ， 口渴加重 ， 乏力 ， 體重下降4Kg ， 自行用父親的血糖儀測血糖 ， 測不出 ， 以為血糖儀壞了 ， 來到醫院內分泌科診室就診 。 醫生詢問病史后緊急給患者查了血糖 ， 提示“Hi” ， 查尿常規和血氣分析、血離子、靜脈血糖 ， 提示血糖46mmol/L ， 尿酮體2+ ， 輕度酸中毒 ， 轉入急診給金金補液 ， 胰島素靜點降糖 ， 補鉀治療病情緩解 。 核酸檢測陰性后收入內分泌科病房住院治療 ， 經胰島素泵強化降糖 ， 續接德谷門冬雙胰島素和度拉糖肽治療1周后空腹血糖5-6mmol/L ， 餐后血糖7-9mmol/L ， 血糖達標出院 。

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醫生提醒新冠肺炎疫情反復 ， 糖友們要更加關注身體健康 。 定期檢測血糖 ， 尤其注意做好糖尿病飲食和運動 ， 規律生活 ， 做好自我管理 ， 避免像金金那樣病情加重 。 疫情期間醫院就診比較困難 ， 對于糖尿病飲食 ， 廣大糖友們都較為熟悉了 ， 但關于運動 ， 許多糖友卻不是十分清楚 。 運動鍛煉在II型糖尿病患者的綜合管理中占重要地位 。 規律運動可增加胰島素敏感性、改善生活質量 ， 有助于控制血糖、減少心血管危險因素 。 而且對糖尿病高危人群一級預防效果顯著 。 流行病學研究結果顯示 ， 規律運動8周以上可將患者糖化血紅蛋白降低0.66% ， 堅持規律運動的糖尿病患者死亡風險顯著降低 。
【治療|健康科普堂 | 糖友們如何運動降糖】糖友們運動應遵循的原則總結如下：
1.運動前進行必要的健康評測和運動能力評估 ， 有助于保證運動治療的安全性和科學性 。
2.成年患者每周至少150分鐘的有氧運動 。 即使1次進行短時的體育運動（如10分鐘） ， 累計30分鐘/天 ， 也是有益的 。

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3.中等強度的體育運動包括健步走、太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球等 。 較高強度的體育運動包括快節奏舞蹈、有氧健身操、游泳、騎車上坡等 。
4.如無禁忌證 ， 每周最好進行2-3次抗阻運動（兩次鍛煉間隔≥48小時） ， 鍛煉肌肉力量和耐力 。 鍛煉部位應包括上肢、下肢、軀干等主要肌肉群 ， 訓練強度宜中等 。 聯合進行抗阻運動和有氧運動可獲得更大程度的代謝改善 。
5.運動需遵循個體化原則 。 運動項目要與患者的年齡、病情、喜好及身體承受能力相適應 ， 并定期評估 ， 適時調整運動計劃 。 運動可穿戴設備的使用（如計步器） ， 有助于提升運動依從性 。 運動前后要加強血糖監測 ， 運動量大或激烈運動時應建議患者臨時調整飲食及藥物治療方案 ， 以免發生低血糖 。 運動中要注意及時補充水分 。

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6.養成健康的生活習慣 。 培養活躍的生活方式 ， 如增加日常身體活動、打破久坐行為、減少靜坐時間 ， 將有益的體育運動融入到日常生活中 。
7.嚴重低血糖、糖尿病酮癥酸中毒等急性代謝并發癥、合并急性感染、增殖性視網膜病變、嚴重心腦血管疾病等情況下禁忌運動 ， 病情控制穩定后方可逐步恢復運動 。

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8.糖友們只要感覺良好 ， 一般不必因高血糖而推遲運動 。 如果在進行劇烈的體力活動時血糖>16.7 mmol/L ， 則應謹慎 ， 確保其補充充足的水分 。