這期 ， 我們最后一期分享南京醫科大學附屬江寧醫院泌尿外科主任呂建林教授在本屆CUA（中華醫學會泌尿外科學分會）上的ESWL演示——輸尿管下段結石體外沖擊波碎石術 。
呂建林教授觀點
這個病人適用ESWL ， 根據指南來看 ， 輸尿管下段結石如果是小于1cm的結石優先選擇體外沖擊波碎石 ， 當然 ， 臨床上1cm-2cm的結石 ， 也會選用體外沖擊波碎石 ， 因為其無創性的特點 。
體外沖擊波碎石機的波源可以旋轉 ， 實現多角度、多方向治療（這個病人在15度和0度都可以治療）；而且治療深度可以達到15cm；雙定位系統 ， 超聲定位配有一個很好的機械臂 ， 機械臂可以廣角度旋轉 ， 可以旋轉0度到270度 ， 靈活方便 ， 清晰度高 ， 視野好 。 我們實時觀察更多選擇B超 ， 因為X光會對機體有一定的輻射 。 這個病人我們共治療了900多下 ， 頻率選擇每分鐘90次 ， 看到結石粉碎了 ， 即結束治療 。 結石粉碎有三個典型特點：1.體積變大；2.明顯的聲影淡化；3.明顯的云霧狀的改變 。

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患者資料
劉XX35歲

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劉XX ， 男 ， 35歲 ， 左側腰背疼痛2周 。
B超提示：左側輸尿管下段結石約0.8cm 。 X線示：左側輸尿管下段結石 。
擬行ESWL 。

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本次ESWL各項參數
碎石體位：仰臥位 。 碎石路徑：經對側腹部治療 。
碎石參數：頻率：90次/分 。 能級：1-3級 。 治療次數900次 。
碎石效果：結石完全碎 ， 術后即時排尿有結石排出 。
術后排石：

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【這期|輸尿管下段結石體外沖擊波碎石術（2）】來源：健康界

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