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神經內科|神奇！“植物人”昏迷8個多月后被成功“電”醒

39歲的元鑫（化名），
患有高血壓多年，
一直未按時服用降壓藥。
8個多月前，
他在家中突發腦干出血，陷入昏迷，
家人緊急將他送至醫院搶救。
雖然幸運地搶回了一條命，
但意識一直處于“植物人”狀態。
近日，經脊髓電刺激治療后，
他意識狀態較前有所恢復。
腦出血后昏迷成“植物人”
只能偶爾睜開眼睛
元鑫（化名），39歲，男，三明市大田縣人。一直有高血壓、糖尿病等基礎疾病，但一直未按時服用降壓藥。
去年年底一天，元鑫下班回家后一頭栽倒在沙發上，被緊急送往福醫二院急診科。入院時神志不清，呼之不應，已深度昏迷。急診科CT檢查時發現患者腦干出血。
腦干是人體的生命中樞，幾毫升出血就會要命。元鑫立即轉入神經內科急救，經全力搶救，元鑫總算搶回一條命?！坝捎诔鲅亢艽?，病情十分危急，雖然腦卒中中心團隊及時搶救挽救了他的生命，但是他也因此成為了植物人?！鄙窠泝瓤脐惔号敝魅握f。
在重癥監護室治療一周后，因為病情平穩，元鑫被轉到普通病房。不過，這以后，元鑫仿佛進入了“無聲世界”?！敖兴忠矝]有反應，就這樣閉著眼睛病怏怏地躺著，偶爾睜開眼睛?！奔胰苏f。
本著不放棄的信念，家人把元鑫轉去了康復治療，尋求進一步治療。元鑫接受了快8個月的康復治療，意識狀態沒有改善。
促醒治療
讓他有醒來的希望
就在此時，一家人聽聞，脊髓電刺激可以治療這種情況，遂找到福建醫科大學附屬第二醫院（以下簡稱“福醫二院”）神經外科副主任楊福興，轉院回到福醫二院接受促醒治療。
神經內科|神奇！“植物人”昏迷8個多月后被成功“電”醒
文章插圖
高頸段脊髓電刺激術（促醒治療），是將細小電極植入患者高頸段椎管內，通過體外控制器，調控電極的刺激強度，經過高頸部脊髓后索上行達腦干網狀上行激活系統及丘腦下部，傳達到大腦皮層，促進腦內5-羥色胺等神經遞質的代謝、增加腦血流量，提高意識環路的興奮性。
“脊髓電刺激參數設置一般為：頻率5~100Hz，脈寬100~240us，電壓1.0~5.0V。舉個例子，就好比我們家里電視機遙控器，使用1~3節5號電池所產生的電流?！睏罡Ｅd說，這需要循序漸進，也不是一蹴而就，一電就醒的。每天12小時，刺激與不刺激相間隔，周期性重復性刺激神經，慢慢讓患者康復。剛開始只用1伏，以后會慢慢提高電壓。
手術順利，術后復查CT顯示電極位置滿意，無出血等表現；術后一周順利開機，無明顯不良反應，目前患者已出院，繼續康復治療。
“以前該患者眼睛只能上下跟隨，術后現在左右方向也能視物追蹤了，而且有時可以遵囑眨眼?！睏罡Ｅd說， “術后使用改良昏迷評估量表CRS-R進行交流評分評定時略有改善?！睏罡Ｅd相信，堅持治療下去，會等來期待已久的畫面。
【 神經內科|神奇！“植物人”昏迷8個多月后被成功“電”醒】功能恢復
早期介入是關鍵
隨著腦血管疾病、交通意外傷害等的高發，顱腦損傷的患者越來越多，由此并發的意識障礙成為治療的難點和重點。據不完全統計，全球每年新增的“植物人”數量高達53萬人，其中我國每年新增加7—10萬名“植物人”。
植物人，或稱植物狀態，是意識障礙的一種，指機體能生存和發展，但無意識和思維，缺乏對自身和周圍環境的感知能力的生存狀態，是用于描述由各種原因造成腦嚴重損害后出現的一種沒有感知的意識狀態。
楊福興指出，目前并無證據支持任何一種藥物能提高患者的意識水平，可以首先嘗試無創治療手段，例如高壓氧、經顱磁刺激等方法，常規康復促醒手段無效再考慮做有創的手術。當然，患者能否被促醒，還需要對患者的具體病情進行科學、嚴格的評估與篩選，并判斷其蘇醒的可能性。