湘潭市三醫院：“胡吃海喝”小心要“換血” _健康小知識

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近日，一身材肥胖男子在吃完夜宵后，突發上腹疼痛，而且癥狀越來越嚴重，被緊急送到湘潭醫衛職院附屬醫院后，檢查發現患者的甘油三酯含量高于正常值36倍多，腹部CT顯示全胰腺水腫滲出，局部有壞死積液，初步診斷為高脂血癥性重癥胰腺炎。
醫生發現這已是該患者第四次急性胰腺炎發作送醫，這次病情危重險急，如果處置不當，極易并發多器官功能衰竭，馬上轉入重癥醫學科（ICU）治療。經專家會診討論，迅速降低甘油三酯水平是治療高脂血癥性胰腺炎的關鍵所在，決定為患者進行治療性血漿置換術（TPE），以控制重癥胰腺炎進展，挽救患者生命。
血漿置換術，又稱“換血療法” ，通過中心靜脈導管連接血液濾過機，使患者血液通過膜式血漿分離器，將血液分離為血細胞和血漿，含有大量甘油三酯的血漿被分離去除，血細胞和部分血漿會輸回患者體內，同時輸入異體血漿和白蛋白等， “去掉有害的血，換上健康的血” ，從而為重癥患者的后續治療贏得時間。
血漿置換操作開始前，患者心理負擔極重，醫護人員耐心與之溝通、講解注意事項，并進行心理疏導。由于患者靜脈條件差，血液粘稠度極高，操作過程中機器頻繁報警，膜式血漿分離器破膜風險極高，救護團隊嚴密監護患者病情及血濾參數變化，隨時調整機器參數及抗凝物質速度，達到了最好的治療效果。三小時后，患者順利完成第一次血漿置換， “換血”量達2500ml ，患者腹脹腹痛逐漸緩解，甘油三酯水平降至13.85mmol/L 。 48小時后再次置換血漿2500ml 。經連續兩次血漿置換術后，患者甘油三酯水平降至8.76mmol/L ，同時規范治療，一周后患者生命體征穩定，各項指標逐漸恢復正常，目前已轉到普通病房繼續治療。此時，患者感嘆，再也不敢毫無節制地“胡吃海喝”了。
【湘潭市三醫院：“胡吃海喝”小心要“換血”】本例患者的成功治療，標志著重癥醫學科血液凈化技術的成熟發展，未來將在眾多危重疾病的治療中發揮更大的作用。