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甲狀腺結節|乳腺癌治療五年，突然出現甲狀腺異常，難道是癌癥轉移了？

家住南昌63歲的李女士曾經從事護士工作，最近她非常焦慮，由于“新冠”原因無法到醫院就診，就在互聯網上的多家醫院找專家咨詢。
原來，李女士在五年前的一次體檢中，發現右側乳房有一“花生米”大小的“包塊”，在當地醫院實施“保乳探查手術”，當時因為是局麻，李女士神志清楚，提醒醫生是否按照常規做一個“術中冰凍切片病理檢查”，遭醫生拒絕。但是，李女士術后三天病理報告顯示為“右乳乳腺癌”。
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李女士對手術醫院喪失信任，找熟人到廣州接受了四個療程的化療后開始服用內分泌調節藥至今。
據李女士說，其父親是因為“甲狀腺癌”去世的，母親罹患胃癌，但一直活了18年后因為腦梗而離世。因為有腫瘤家族史，今年的體檢又顯示李女士與甲狀腺相關的兩項指標異常?！皶粫羌谞钕侔?？”“會不會是乳腺癌轉移？”非常擔心自己身體的李女士焦慮萬分。
根據李女士的既往史、家族史，認真閱讀其兩份檢驗報告和B超報告，上海市第六人民醫院甲乳疝外科樊友本教授認為李女士目前是“橋本氏甲狀腺炎”，甲狀腺的功能還好，如果愿意用藥，可以用點藥，在飲食上注意少吃海鮮類食品即可。
一、甲狀腺疾病發生率逐年升高目前，甲狀腺癌已經上升為女性癌癥的第三位，人們需要對甲狀腺疾病多一點關注。甲狀腺又被稱為“蝴蝶”，因為位于人體頸部甲狀軟骨下方、氣管兩旁的甲狀腺的形狀就像一只張開翅膀的蝴蝶。
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甲狀腺分為左右兩葉。甲狀腺就像是我們身體的“發動機”，是人體代謝和精神狀況的重要調控器官，它主要功能是合成和分泌甲狀腺素，甲狀腺素隨著血液運送到身體的各個組織，激發和參與著人體的代謝活動，維持人體體溫，保證腦、心臟、肌肉和器官的正常生存，可以說甲狀腺影響著身體的每一個部分。
但是，“蝴蝶”常常會出一些問題，比如發炎，尤其是慢性炎癥時候人會感覺不舒服，心慌，乏力，很容易和感冒的癥狀混淆。
【 甲狀腺結節|乳腺癌治療五年，突然出現甲狀腺異常，難道是癌癥轉移了？】再比如“蝴蝶”匍匐不動不出力了，患者就得了“甲狀腺機能減退癥”（簡稱“甲減”）。
2012年5月，由上海市20家醫院(三級14家、二級6家)的內分泌科醫生和5000多位甲狀腺疾病患者共同參與的上海首份甲狀腺疾病調查報告顯示，在所有甲狀腺疾病中，排名前三位的病種為甲亢、甲狀腺結節、甲減。
調查還發現，甲狀腺疾病患者有性別傾向，女性約占八成左右，高于男性三倍，同時調查結果還顯示青年甲狀腺結節惡性率更高，是老年人的2倍！
二、查出甲狀腺疾病，如何處理？常見的甲狀腺疾病有甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎或甲狀腺功能亢進，以及各種類型的甲狀腺癌，可選擇性合理運用甲狀腺功能血液檢查、B超、CT，甚至細針穿刺活檢和基因檢測確診結節的性質。
其中絕大多數屬于良性病變，其惡性僅占2%--5%左右。因此對于每位患者，正確判別甲狀腺結節的良惡性就顯得尤為重要。
如果甲狀腺結節為惡性，一般應該及早手術治療。根據腫瘤的大小、部位、病理情況，以及是否伴有頸部淋巴結、肺或骨轉移來選擇合適的手術方式和范圍。
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頸部彩超是目前甲狀腺患者的首選無創的、便宜的檢查，其中純囊性結節多為良性，而實性低回聲、血供豐富、形態和邊緣不規則、微小或針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化、同時伴有頸淋巴結異常的結節則惡性可能大，國際上TiRads分級4a以上考慮惡性，但需要頸部甲狀腺經驗豐富的超聲醫生，提高準確性。