康復治療師的獨白：我們不是“服務員”( 二 ) _健康小知識

早在兩年前，我就預判過這個事情。基于國內老齡化與醫療資源的現狀，加上近年來醫保資金壓力等問題，我預判，國家對相關專業的定位及門檻一定會降低，一定會向服務類調整。所以2022年版《大典》的出臺，既在意料之中，又在情理之外，但是把康復治療師劃歸為服務人員，實際發生的時候還是讓我感到非常震撼，很不可思議。
實際上，我們在校期間要學習的東西很多，不僅是康復相關技術，同樣需要與醫學生一道學習解剖生理等大多數的醫學相關課程知識。如果沒有進行相關學科的基礎培訓，根本不敢對患者直接上手進行康復操作。因為不論是骨科康復，還是神經康復，都需要康復治療師對患者的病情有一個綜合的預判。
你的治療需要有根有據，那這些根據是怎么來的呢？就是基于你之前所學到的解剖學知識、病理學知識、診斷學知識以及臨床醫學、康復醫學、臨床思維等所有相關知識的學習與訓練。如果你不具備這些知識積累和素養，看似操作可以照貓畫虎，但當患者病情出現變化時，你就不能運用相關知識體系進行綜合預判，去決定下一步的治療和操作。半路出家或臨時培訓上崗的人，是不具備這樣的風險把控和隨機應變的能力的，與科班出身的康復治療師還是有很大的差別。
之所以強調康復醫學的重要性，并不單單因為我是相關從業者，而是從衛生經濟學的角度來說，患者進行康復治療，會減輕家屬和社會的照顧負擔。那樣就會解放勞動力，產生更多的社會經濟效益。
患同樣的病，花同樣的錢，但是否進行康復治療，得到的恢復效果可能就是天壤之別。這對患者所在城市的醫療資源豐富程度與康復可及性的要求都比較高。
北京的眾多三甲醫院，其實不論是康復設備，還是康復水平，都不比發達國家差。但在一些三四線城市，可能全市有康復科的醫院就只有一個，康復師也很少。如果患者想做康復治療，還需要排隊等待，更不用說很多患者根本不知道康復這回事兒。一些三四線城市臨床醫學專科的醫生，因為對康復的認知不足，即便作為醫務工作者，可能也不會推薦患者去做康復，所以患者還是很難享受到比較規范的康復治療。

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2022年版《大典》發布之后，越來越多康復醫學考研班的學生來跟我咨詢，人數出現井噴式增長，基本上每天我都要接到三四個咨詢。有學生甚至會哭著跟我說，覺得自己被騙了；也有學生覺得對未來沒有任何希望；還有些孩子，都快期末考試了，他都不想考。想放棄考證甚至放棄升學直接回老家的學生特別多。
把康復治療師從醫療類降維到服務類后，可能會擴大康復治療的影響力和從業人員群體數量，但影響力與利好，并不能直接劃上等號。
此前，一直作為醫務工作者的康復治療師，其醫療操作的性質，注定這樣一個群體是無法快速擴張的。他需要積累，有自身學科的發展規律。從業人員隊伍擴大之后，行業規范性與本身發展的質量，可能都會被拔苗助長。從業人員的素質與管理問題，都會被一股腦地激發出來，甚至可能還會從法理和倫理學的角度，對社會產生一定影響。
最近幾年，護理和康復師群體被差別對待的情況有所改善，主要是因為從業人員的整體學歷和素質都提高了。但是，如果康復師群體被降格，患者知道我連醫務工作者都不算，那我對患者的康復建議以及管理，難度勢必會增加。換句話說，患者可能會降低他對康復師的依從性。