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干咳、百日咳、頑痰久咳、腸燥便秘，一個奇效方，對證用藥效果好( 二 )

便秘中藥百日咳秋燥


對于桑杏湯全方 ， 吳鞠通所展現的開方水平是較高的 ， 看似有些中藥平淡無奇 ， 實則是平淡而不平庸 。 比如全方所用的桑葉 ， “桑葉善平肝風” ， “走肺絡而宣肺氣” ， 這是從象思維的角度入手的 ， 還有梨皮、梔子皮 ， 以皮走表來對應肺臟 ， 這是一種“同氣相求”的手法 。 還有杏仁、貝母的運用 ， 基本成了止咳的經典藥對 ， 畢竟“咳加杏貝”基本上是中醫臨床共識 。 細觀全方 ， 就會發現 ， 桑杏湯運用了解表、祛痰、養陰、清熱等治法 ， 是一個融合性很強的經典名方 。
桑杏湯全方的用藥十分輕靈 ， 劑量都偏小 ， 為什么要這么布局呢？吳鞠通說 ， “輕藥不得重用 ， 重用必過病所” ， 所以這些輕靈之性的中藥 ， 即便用量輕 ， 也可發揮“輕可去實”的作用 。 而且按照原方用藥思路 ， 這個方的劑量其實是一次的藥量 ， 實際上藥量并不輕 。 在煎煮的時候 ， 要記住 ， 這種用量較輕 ， 且適合邪氣輕淺病癥的 ， 煎煮的時間不宜過長 。

桑杏湯這個方劑 ， 不僅僅只是用于秋燥的溫燥病癥的治療 ， 它在臨床中的應用也在逐步拓展 。 桑杏湯可用于治療失聲 ， 咳嗽 ， 百日咳 ， 咳嗽變異性哮喘 ， 支原體肺炎[1
；頑痰久咳 ， 上氣道咳嗽綜合征 ， 喉源性咳嗽 ， 咳嗽變異性哮喘 ， 醫院內獲得性肺炎[2
等多種疾病 。 從目前的臨床運用來看 ， 桑杏湯的應用范圍主要集中在呼吸道 ， 在其他領域暫時還沒有進行深入探索 。 值得一提的是 ， 早年曾有醫者使用桑杏湯治療腸燥便秘[3
， 但卻沒有受到足夠的重視 ， 如果從潤燥的思路去看桑杏湯 ， 在現代臨床中 ， 桑杏湯或許能闖出一片新天地 。
桑杏湯的臨床應用相對比較廣泛 ， 但是對它的藥理作用卻研究的不夠深入 。 曾有醫者研究發現 ， 通過呼吸道液黏多糖測定 ， 桑杏湯可使氣道免疫物質增加 ， 以維護氣道免疫功能；且同期組織病理學檢查顯示 ， 桑杏湯治療組的氣道上皮炎癥浸潤與黏膜腺體腫脹明顯減輕[4
；進一步研究發現 ， 桑杏湯可促進肺津生成而潤燥 ， 增加氣道IgG-R ， 共同增強氣道御邪能力[5
；并且 ， 桑杏湯具有改善肺津輸布、濡潤氣道、減輕呼吸膜與氣道炎性病理的良效[6
。 當然 ， 對于桑杏湯的藥理研究 ， 這還只是一個開端 ， 后續仍然需要進行深入研究 ， 以期發現桑杏湯更多更廣的臨床妙用 。
桑杏湯中象貝的應用 ， 也值得深思 ， 所謂象貝 ， 一般指浙貝母 ， 如果痰難咯出 ， 可用浙貝母 ， 但如果咳嗽較重的時候 ， 可以考慮使用川貝母 ， 或者川貝、浙貝母聯合使用 。 對于桑杏湯來說 ， 主要適合的是秋燥的溫燥輕癥 ， 而對于溫燥的重癥則不適合 ， 溫燥重癥則需要使用清燥救肺湯；而對于涼燥就更不適合使用桑杏湯了 ， 涼燥適合使用杏蘇散 。 看似一個簡單的秋燥 ， 也蘊藏著這么多學問 ， 不禁感嘆中醫之妙 。
參考文獻
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