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結直腸癌|得了結直腸癌能活多久？如何預防呢？( 二 )


全球大多數指南建議 ， 年過50歲開始篩查 。 實際上 ， 近年來大腸癌的發病年輕化日益嚴重 ， 因此臨床專家大都建議 ， 普通人群應該在40歲以前開始篩查 。
而高危人群要立即進行篩查；無癥狀的高危人群 ， 在30-40歲進行篩查；對于家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病 ， 則需要從兒童開始篩查 。
有以下6種情況之一可作為高危人群：
①有消化道癥狀 ， 如便血、黏液便及腹痛者；不明原因貧血/體重下降；
②曾有大腸癌病史者；
③曾有大腸癌癌前疾病者(如大腸腺瘤、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、血吸蟲病等)；
④大腸癌家族史的直系親屬；
⑤有大腸息肉家族史的直系親屬；
⑥有盆腔放療史者 。
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我國篩查指南
我國指南建議是篩查的目標人群應該是40-75歲之間 。 平均風險人群應在40歲開始行結直腸癌篩查 ， 76～85歲之間需個體化篩查 ， 85歲以上不建議篩查 。
對于普通人群：
①糞便潛血實驗為每年1次；
②糞便DNA檢測每1~3年1次；
③每5~10年做1次高質量結腸鏡檢查 。
對高危人群：
年齡≥40歲 ， 具有以下一項者可視為高危患者：
①免疫法糞便隱血試驗陽性；
②一級親屬有結直腸癌病史；（一級親屬指的是：一個人的父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）
③本人有癌癥史或腸息肉史；
④同時具有以下兩項及兩項以上者；慢性便秘、慢性腹瀉、粘液血便 ， 不良生活事件史以慢性闌尾炎史 。
對高危對象作腸鏡檢查 ， 陽性者根據治療原則處理 ， 陰性者每年復查1次大便潛血試驗；如篩檢出腫瘤 ， 可選擇內鏡下或外科手術切除 ， 并進行綜合治療 。
預防患結直腸癌的方式1
避免肥胖
肥胖是包括腸道在內的許多組織中公認的癌癥風險因素 。 一項發表在BMC Medicine研究表明 ， 男性較高的體重指數（BMI ）與結直腸癌風險增加密切相關（HR=1.23） ， BMI每增加4.2 kg/m2 ， 結直腸癌風險升高23% 。
在女性中 ， BMI每增加5.2 kg/m2 ， 結直腸癌風險升高9%；腰臀比（WHR）每增加0.07 ， 風險升高5% 。
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避免攝入大量的紅肉及其制品
紅肉及其制品在結直腸癌發病中的作用已被確認 。 每增加100g/d的紅肉攝入將增加29%的結直腸癌發生風險 ， 而每增加50g/d的肉制品攝入將增加21%的患病率 ， 其中男性的相關性尤其顯著 。
因此 ， 世界癌癥研究基金會（WCRF）—美國癌癥研究院（AICR）建議每周紅肉的食用量不應超過500g ， 同時避免食用腌制及熏制的肉類 。
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少喝含糖飲料
除了加工肉 ， 長期喝含糖飲料也會增加結直腸癌的風險 。 今年五月份 ， 發表在著名腸道期刊上的一項研究表明 ， 青春期長期喝含糖飲料罹患結直腸癌的風險增加32% 。
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過度飲酒
一些觀察性研究表明 ， 過量飲酒將明顯提高結直腸癌的發病率 ， 且在男性中相關性更強 。
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增加鈣攝入
牛奶攝入與結直腸癌發生率有非線性的負相關 ， 并且在攝入量最高組 ， 其保護作用最為明顯 。
低鈣攝入者及結直腸癌高危人群 ， 應通過食用飽和脂肪酸含量低的奶制品 ， 如低脂牛奶、奶酪或酸奶 ， 以增加鈣攝入 。
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多攝入膳食纖維
每天食用10g膳食纖維將降低10%的結直腸癌發生率 。 歐洲一項大型流行病學研究表明 ， 膳食纖維的攝入與結直腸癌的發病呈負相關 ， 且與膳食纖維的來源無關 。 較多的前瞻性臨床試驗發現高纖維食物有預防作用 。
患者膳食纖維攝入減少 ， 其糞便內各種短鏈脂肪酸（包括丁酸鹽）含量下降 。
經對膳食纖維的預防作用進行Meta分析 ， 也證實了其臨床預防價值 。