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生活|戰“痘”別忘了為皮膚減負

廣州日報訊 （全媒體采訪人員任珊珊通訊員鄭亦楠、何旭鵬）“戰痘”的經歷很多人都有 ， 一不小心就“毀容” 。 中山大學附屬第一醫院東院皮膚科主任羅迪青主任醫師指出 ， 弄清楚長痘痘的根源 ， 根據痘痘性質進行四級分類 。 更重要的是 ， 要堅持日常做好四項生活管理 ， 才能有效為皮膚“減負” ， 最終成功“戰痘” 。
青春痘如何導致“毀容”？
羅迪青主任醫師指出 ， 大部分人長痘是有遺傳背景的 ， 在遺傳因素的作用之下 ， 毛囊口上皮角化過度 ， 堵塞毛囊開口 ， 導致毛囊里的分泌物出不來 ， 形成肉眼可見的粉刺 ， 其中 ， 沒有開口的粉刺稱之為“白頭粉刺” ， 如果粉刺開口表面被空氣氧化就會形成“黑頭粉刺” 。
中山一院東院皮膚科趙玉昆醫生則指出 ， 有一部分人的毛囊口堵塞是因為皮脂腺分泌旺盛 。 皮脂腺分泌過多的最直接原因就是雄激素分泌過多 ， 雄激素活性增加 ， 有本身的內分泌疾病 ， 比如多囊卵巢綜合征 ， 也有生活作息飲食習慣的因素 ， 比如隨著生活壓力增大 ， 生活節奏加快 ， 許多人常常熬夜 ， 處于精神緊張、焦慮狀態 ， 喜食辛辣煎炸、油膩、高糖食品 ， 甚至攝入過多牛奶等 。
毛囊口堵塞引發的皮膚炎癥及其形成的囊腫 ， 會導致真皮液化變性 ， 修復過度會形成增生性疤痕 ， 修復不足又會導致痘坑 ， 導致局部“毀容” 。
不能擠痘？未必
痘痘爆發后 ， 很多人習慣性地去擠痘 ， 也有人強調“不能擠痘痘” 。 羅迪青主任醫師指出 ， 如果是已經成熟的膿皰或者已經開口的淺層粉刺 ， 可以在做好手部和患處皮膚消毒的前提下輕柔地擠壓 。 但要強調的是 ， 擠完后應局部涂抹夫西地酸乳膏或者壬二酸、過氧化苯甲酰進行消炎抗菌的處理 。
對于深層粉刺以及發炎的痘痘 ， 千萬不要強行擠壓 ， 以免損傷真皮纖維與表皮基底層 ， 導致痘印痘坑產生 。
戰“痘”要分級 藥物要精選
趙玉昆強調 ， 痤瘡分為四級 ， 應根據痘痘的分級來“備戰”：
一級Ⅰ度（輕度）：散發或多發粉刺 ， 伴散炎性丘疹 ， 主要以外用藥治療為主 ， 可結合紅藍光、化學煥膚也就是俗稱的“刷酸” 。
二級Ⅱ度（中等度）：加用口服抗生素 。
三級Ⅲ度（重度）：加用口服維甲酸治療、光動力治療 。
四級Ⅳ度（聚合型）：加用激素抑制免疫炎癥與抗雄激素活性治療 。
特別提醒的是 ， 口周與下頦、頸部的痤瘡 ， 大多數發生于青春期后人群或者內分泌紊亂的人群 ， 對常規抗生素治療抵抗 ， 會用一些抗雄激素活性的治療方案 。
生活管理減少痤瘡發生
羅迪青主任醫師建議 ， 做好四項生活管理減輕皮膚負擔 ， 從源頭預防痤瘡發生 。
一是飲食上少脂少糖少辣、少吃奶制品；二是不熬夜 ， 適量運動；三是盡量不用、少用粉底、彩妝 ， 如必須化妝 ， 則要及時徹底地卸妝；四是防曬 ， 因為紫外線會刺激皮脂腺分泌 ， 并且導致毛囊口角質堆積 。
根據每個人的皮膚情況 ， 防痘戰略可以這樣細化：
1.多油多痘型：溫和清潔 ， 慎選護膚品 。 患者表現為既有皮脂腺分泌旺盛又有毛囊口與毛囊導管角化過度 ， 日常護理要做好清潔與控油 。
清潔選擇氨基酸類溫和的潔面乳 ， 不要選擇含有皂基的 ， 不然會破壞皮脂膜導致皮膚敏感 。
精華與乳液可以選擇清爽平衡油脂的 ， 比如維生素B3類、植物類（黃瓜提取物、茶樹提取物、金縷梅提取物等） ， 還可以選擇含有水楊酸、果酸類的產品來控油并溶解角栓 ， 或者含有抗菌肽、壬二酸成分的產品抗菌消炎 。