吃他汀類藥物，為什么要求3個月內復查化驗？醫生提醒：非常關鍵( 二 ) _健康小知識

對于中風險或低風險的人群（沒有患過心腦血管方面的疾病，但具有一些高危因素，例如高血壓，糖尿病，吸煙，肥胖等），只需要把低密度脂蛋白膽固醇控制在3.1以下就可以，控制在2.6以下是最理想的。

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對于高風險人群（既往患過心腦血管疾病需要用藥進行二級預防）需要控制在1.8以下。
對于超高危人群（既患過心腦血管疾病，又有較多的高風險因素）需要控制在1.4以下。
對于規范服用抗血小板藥物及他汀類藥物，兩年內仍發生過2次心腦血管疾病的朋友，需要把低密度脂蛋白膽固醇降到1.0以下。

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正常人的低密度脂蛋白范圍是在2.07~3.12之間。要想使低密度脂蛋白膽固醇下降到目標范圍。必須關注病人對藥物的敏感度。
血脂化驗無疑是最準確的療效觀察指標。開始服用他汀類藥物，一般在一個月左右會達到最大的療效。
他汀類藥物雖然很小的劑量就可以發揮不錯的療效。但是，如果我們提高劑量所取得的療效是非常有限的。而且，有的醫生提出了6%原則，即雙倍劑量服用他汀類藥物，只能使療效提高6% 。

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因此，對于服用正常劑量他汀類藥物，如果療效不達標，通常醫生會建議聯合其他的降脂藥物。目前，主推的兩種方案是與依折麥布或PCSK9抑制劑聯合應用。
在用藥過程中也需要定期復查血脂化驗，觀察療效，必要時給予調整。
預防副作用
定期復查的另一個目的就是為了預防副作用。所有藥物都具有一定的副作用，沒有副作用的藥物是不存在的。他汀類藥物由于需要長期口服，因此需要關注它的副作用，他汀類藥物的主要副作用有3種。

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糖尿病
服用他汀類藥物會提升血糖水平。關于這種副作用，目前還存在一定的爭議。很多醫生認為：服用他汀類藥物的人群本身就是糖尿病的高發人群，所以，糖尿病的發病率高一些是正常的。
但是，最近來自歐洲的一項研究顯示，他汀類藥物可以使糖尿病發病率提升約1%左右。

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所以，在長期服用他汀類藥物的時候，需要定期復查血糖變化情況，如果出現異常需要作出相關調整。
但朋友們需要知道的是，服用他汀類藥物所獲得的收益要遠大于血糖升高所承擔的風險的，因此，不能把血糖升高作為停藥的依據。

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肝損害
他汀類藥物由于作用的部位在肝臟，所以，有可能引起肝功能的異常。如果服藥期間復查肝功化驗，發現轉氨酶升高超過正常高值的3倍，就認為用藥導致了肝臟出現了異常，需要調整用藥，甚至改換其他的藥物來進行治療。
肌肉毒性
他汀類藥會影響骨骼肌細胞的線粒體代謝，因此會造成肌肉的損害，容易出現橫紋肌溶解癥，癥狀主要表現為：無力、肌痛和醬油色尿。

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如果出現這些癥狀需要及時復查，如果肌酸激酶超過正常高值的5倍，就可以認為出現了橫紋肌溶解癥，需要及時調整藥物。
藥物的副作用一般都發生在用藥的早期，而且與用藥的劑量有相關性，因此，在用藥的頭三個月，至少復查2次肝功、血糖和肌酸激酶，來明確是否有藥物副作用的發生，如果出現藥物副作用，需要減量，甚至停藥。