#健康明星計劃#糠酸莫米松鼻噴劑是一種局部用糖皮質激素|過敏性鼻炎,常用糠酸莫米松鼻噴、孟魯司特、氯雷他定注意什么?

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#健康明星計劃#糠酸莫米松鼻噴劑是一種局部用糖皮質激素|過敏性鼻炎,常用糠酸莫米松鼻噴、孟魯司特、氯雷他定注意什么?
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糠酸莫米松鼻噴劑是一種局部用糖皮質激素 , 在鼻腔內呈現強有力的抗炎作用 , 在治療劑量下并不引起全身副作用 。 它可以抑制免疫反應和降低抗體合成 , 從而減少組胺、白三烯等過敏介質的釋放 , 降低其活性 , 并能抑制支氣管收縮物質的合成和釋放 , 抑制平滑肌的收縮反應 , 具有抗過敏、止癢、抗滲出等作用 , 適用于防治成人、青少年和3-12歲兒童的季節性或常年性過敏性鼻炎 , 可減輕鼻黏膜水腫 , 有效控制鼻癢、鼻塞、流涕、噴嚏等鼻部癥狀以及眼紅、眼癢、流淚等眼部癥狀 。
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常用糠酸莫米松鼻噴劑需要注意:使用糠酸莫米松鼻噴劑達數月或更長時間的患者 , 應定期檢查鼻黏膜 , 如果鼻咽部出現局部真菌感染或持續刺激癥狀 , 則應考慮停用糠酸莫米松鼻噴劑 。 每次用藥后應用清水漱口 , 不使藥液殘留于咽喉部 , 可有效減少鼻咽部不良反應 。 由于糖皮質激素具有抑制傷口愈合作用 , 對于近期接受鼻部手術或外傷患者 , 在傷口愈合前不應使用糠酸莫米松鼻噴劑 。 對于活動性或靜止性呼吸道結核感染、全身性感染以及糖尿病患者應慎用糠酸莫米松鼻噴劑 。
孟魯司特屬于選擇性白三烯受體拮抗藥 , 能特異性拮抗半胱氨酸白三烯受體 , 抑制白三烯與白三烯受體結合 , 從而預防白三烯所致的血管通透性增加 , 抑制嗜酸性粒細胞、淋巴細胞和組織細胞的升高 , 減少因肺泡巨噬細胞刺激所產生的過氧化物 , 達到減輕器官收縮和炎癥 , 降低鼻部氣道阻力 , 緩解過敏性鼻炎患者鼻塞癥狀 , 適用于兒童和成人過敏性鼻炎 , 特別是鼻塞嚴重者 。
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常用孟魯司特需要注意:與糖皮質激素合用時 , 不應驟然使用孟魯司特鈉取代吸入或口服糖皮質激素 。 阿司匹林可拮抗孟魯司特鈉的療效 , 對阿司匹林敏感的患者服用孟魯司特鈉時應避免使用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥 。 口服孟魯司特治療普通感冒、急性支氣管炎等呼吸道感染的療效尚未確定 , 所以不適于治療上述疾病 。 孟魯司特可引起興奮、失眠、易怒、激惹、抑郁、焦慮等精神紊亂 , 還可能出現罕見的自殺意念和行為 , 一般發生在治療初始階段或增加劑量時 , 尤其是兒童和長期服藥者 , 因此在用藥過程中要注意觀察患者的精神行為變化 。 哺乳期婦女慎用 。
氯雷他定屬于第二代抗組胺藥 , 主要通過強效、選擇性拮抗外周組胺H1受體 , 對抗過敏介質組胺所引起的毛細血管擴張和支氣管收縮 , 降低毛細血管通透性 , 具有抗炎和抗過敏作用 , 主要用于緩解過敏性鼻炎的相關癥狀 , 如鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等鼻部癥狀以及眼癢、流淚、充血、眼部灼燒感等眼部癥狀 。
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常用氯雷他定需要注意:肝、腎功能不全者應減少氯雷他定用量 , 建議每次10mg , 每2天服用1次或在醫生指導下使用 。 成人服用氯雷他定超過40mg可引起嗜睡、心律失常、頭痛等副作用 , 一旦發生上述癥狀 , 應立即停藥 , 并給予對癥治療 。 臨床研究顯示 , 氯雷他定與酒同服不增加酒精所致的嗜睡或行為能力損害 , 但這并不意味著服藥后可以隨意喝酒 。 氯雷他定可阻止或降低皮試陽性反應發生 , 因此 , 在作皮試前約48小時左右應中止使用氯雷他定 。 6歲以下兒童服用氯雷他定的安全性和療效目前尚未明確 , 應咨詢醫師或藥師 。 對于妊娠期女性 , 孕早期不推薦使用氯雷他定 , 孕中晚期可以酌情使用 , 哺乳期女性不推薦使用氯雷他定 。