不想復發，肺癌病人術后應該怎么做？做到定期隨訪還是不夠的 _健康小知識

手術是肺癌病人確診后的首選治療方式，但是即便做了肺癌根治性手術，仍然有很大一部分病人會在術后幾年之內出現復發轉移，這也是每個肺癌病人特別恐懼和擔心的事。肺癌病人做完手術后，要想降低復發轉移概率，需要做到以下幾點。
1.定期的復查隨訪
可以說，手術只是治療肺癌的第一步，即便是極早期肺癌，仍需要每年定期復查。根據2021版中國臨床腫瘤學會（CSCO）非小細胞肺癌診療指南所給出的肺癌隨訪方式：Ⅰ~Ⅱ期和可手術切除ⅢA期NSCLSR0切除術后或SBRT治療后，無臨床癥狀或癥狀穩定患者，治療結束后的前2年， 6個月隨訪1次， 3～5年，每年隨訪1次。治療結束后5年以上，每年隨訪1次。隨訪項目為：體格檢查、胸部平掃CT±增強掃描、腹部CT或B超。這期間如果有癥狀惡化或出現新發癥狀則應該即時隨訪。實際上，我們在臨床實踐中，對于復發轉移概率略高的病人，建議前2年， 3～4個月復查， 3～5年， 6個月復查一次， 5年后每年復查一次。隨訪的目的不僅是及時觀察有沒有復發轉移，而且可以及時發現是否發生第二原發癌。

文章圖片
2.規范的術后輔助治療
除了原位癌、微浸潤癌和IA期這幾種極早期肺癌，其他分期的肺癌病人術后基本上都需要進行術后輔助治療。術后輔助治療方式，包括輔助化療，輔助靶向治療，輔助免疫治療。按照指南，有復發高危因素的IB期和所有II期以上的肺癌患者術后均應進行輔助化療。而隨著輔助靶向治療被指南推薦之后，對于IB期-IIIA期的肺癌患者，若存在EGFR基因突變，可考慮化療后靶向治療維持2-3年，體質不佳者可以考慮僅使用靶向治療。
術后使用免疫藥物輔助治療是近期才獲批的治療方式。 2022年3月16日，中國國家藥品監督管理局正式批準阿替利珠單抗單藥用于≥1%腫瘤細胞（TC）PD-L1染色陽性、經手術切除及以鉑類為基礎化療后的II-IIIA期非小細胞肺癌（NSCLC）患者的輔助治療。而這是中國獲批的首個，也是唯一一個NSCLC術后輔助免疫治療的適應證。

文章圖片
3.適當的鍛煉
肺癌病人經歷了手術的創傷，體質和肺功能會有所下降，但千萬不要把自己永遠當一個病人，什么都不做。實際上，術后第二天可以下床活動， 3-5天時就可以進行簡單日常活動， 1-2周可以做一些輕微的家務活動，一個月之后開始體育鍛煉，需要增加一些特殊肺康復鍛煉，比如使用呼吸功能鍛煉器。對于中老年及體力較差者，術后需要長期鍛煉來恢復運動能力。常見的運動方式包括：散步、慢跑、、太極拳、八段錦、游泳等。總之，要量力而行，循序漸進。

文章圖片
4.注意生活細節
可以說，提高自身免疫力是降低復發轉移的關鍵。提高免疫力除了持之以恒鍛煉之外，一定要擯棄所有術前的不良生活習慣，包括抽煙、喝酒、熬夜、過度勞累等。平時生活中注意加強營養，術后補充優質蛋白質食物。季節交替時注意保暖，否則容易受涼誘發肺部感染。冬季來臨前可以注射流感疫苗和肺炎疫苗。體質太差的患者，可以適當使用提高免疫力的藥物，比如烏苯美司、注射用胸腺法新、胸腺肽腸溶片、參一膠囊等等。
5.積極的心態
【不想復發，肺癌病人術后應該怎么做？做到定期隨訪還是不夠的】心態是也是決定疾病轉歸的因素之一，積極的心態會讓人精神振奮，對降低復發轉移起著積極作用。反之，過度焦慮、抑郁會影響食欲及睡眠，會降低免疫功能。可見，平和心態配合正確療法才可延長生命，降低復發風險。