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肺內磨玻璃結節一定是肺癌嗎，正確隨訪方式是什么？戒煙到底有什么好處

健康知識養生常識

一位熟人去年單位體檢的時候發現一個磨玻璃結節3mm ， 當時候覺得天要塌了 ， 不斷度娘 ， 越度背越涼了 ， 感覺30出頭人生完蛋了 。 每天活在恐懼糾結中 ， 體重也下降了許多 。
這種恐懼心理熬了大半年去復查 ， 結節竟然消失了 ， 一個高大的男子漢差一點就要激動得涕淚交加了 。 唉 ， 他說上了30歲后 ， 每次體檢前都擔驚受怕 ， 體檢后都焦慮恐慌 。 哪怕醫生說只需要隨診復查 ， 但感覺還是背著一個炸彈過日子 。
【肺內磨玻璃結節一定是肺癌嗎，正確隨訪方式是什么？戒煙到底有什么好處】我告訴他 ， 還是早點把煙戒了吧！他苦笑起來 ， 壓力山大啊！作為腫瘤科醫生的我告訴他 ， 如果不戒煙 ， 以后的壓力會更大!
肺內磨玻璃結節一定是肺癌嗎，正確隨訪方式是什么？戒煙到底有什么好處
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一、什么是肺結節？
肺內直徑≤3厘米的病灶稱為結節：
肺內直徑＜10毫米的結節稱為小結節
肺內直徑＜4毫米的結節稱為微小結節 。
磨玻璃結節（GGO）多見于肺部各種炎癥、水腫、纖維化及腫瘤等病變 。
二、越小的肺部結節 ， 良性可能性大 。
惡性概率隨年齡增長明顯升高 ， 30歲以下肺結節人群惡性率為＜5% ， 超過70歲肺結節人群惡性率達80%以上 。
三、有些人肺部有好幾個磨玻璃結節 ， 這種多發的原因是什么呢？這一類結節發生癌變風險比單結節更高么？
肺內多發的磨玻璃結節占20-30% ， 女性比例比男性高；有肺癌家族史的比沒肺癌家族史的比例高；吸煙比不吸煙人群比例高 。
隨著低劑量CT篩查在臨床上的廣泛應用 ， 我們發現中國篩查出的肺癌大多數是無癥狀的 ， 在CT上多表現為GGO 。
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四、磨玻璃結節一定要手術嗎？
以往患者出于擔心 ， 診斷為GGO后都希望早日手術 ， “一刀切”以免后患 。 但實際上 ， 對其中診斷為“純磨玻璃樣結節型肺癌”應靜觀其變；如果有長大趨勢的純磨玻璃樣結節的再考慮手術 。
因此 ， 對于GGO ， 我們更要強調的是密切隨訪觀察 ， 如果在復查過程中 ， 發現病變變大、密度變實 ， 實性成分增多 ， 這種結節癌變可能較大 ， 則需要及時治療 。
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五、磨玻璃肺結節正確隨訪方式是這樣的：
結節＜4mm時 ， 可不必常規隨訪 。
結節在5~8mm之間時 ， 建議每6~12個月定期隨訪 ， 病情穩定后延長至每18~24個月隨訪一次 。
結節>8mm時 ， 每3個月隨訪一次 。
而對于中老年人、長期吸煙史等高危因素的肺癌高?；颊撸?br /> 結節>5mm時 ， 常規3個月,6個月,12個月隨訪 。
對于高危的“磨玻璃結節”患者 ， 一旦結節快速長大 ， 形態高度懷疑癌變 ， 若大于1厘米且為實性結節者 ， 可以考慮穿刺活檢 ， 明確診斷 。
如果是快速增大直徑大于1厘米但是為磨玻璃樣結節 ， 宜行手術切除 。
大多數病人可推薦全面微創切除 ， 以絕后患 。
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六、怎么評估自己是否有煙癮？
表1：煙草依賴評估量表
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表2吸煙嚴重度指數
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如果您早晨醒來吸第一支煙在5分鐘以內 ， 每天吸25支煙 ， 就是得5分 。 累計分值越高 ， 說明煙草依賴程度越重 ， 戒煙越困難 。 反過來說 ， 你獲得戒煙的益處也越大！
輕中度的 ， 一般心理、行為干預 ， 就能戒煙 ， 重度的恐怕就需要戒煙藥物幫助了 。